Консультація алерголога в Ужгороді

Консультація алерголога в Ужгороді потрібна, коли є підозра, що скарги пов’язані з реакцією організму на їжу, пилок, пил, шерсть, ліки чи укуси комах. Британська NHS пише, що йти до лікаря слід, якщо ви підозрюєте алергію у себе чи в дитини. Лікар загальної практики може організувати тести чи направити до профільного алергологічного закладу.

Підстави звернутися до алерголога в українських протоколах розкидані по різних документах, і в кожного свій обсяг:

• хронічний риносинусит (УКПМД, наказ МОЗ № 1793): якщо в пацієнта є алергічні захворювання, його має бути скеровано до лікаря-алерголога;
• медикаментозна алергія (УКПМД, наказ МОЗ № 916): направлення до алерголога, якщо в анамнезі є документована алергічна реакція на лікарський засіб;
• бронхіальна астма в дітей (УКПМД, наказ МОЗ № 2856): дітей з уперше встановленим діагнозом скеровують до дитячого алерголога та/або пульмонолога, щоб з’ясувати алергічні тригери, супутні й альтернативні стани.

Для дитини краще обрати консультацію дитячого алерголога: дитячі й дорослі документи не взаємозамінні.

Тести не замінюють розмови. У британській настанові NICE CG116 (харчова алергія, до 19 років) сказано: тестувати без попереднього алергологічного анамнезу не слід, а відповіді тестів треба співвідносити з ним. Серед тем такого анамнезу: коли почалися скарги, як швидко вони виникають після контакту, як довго тривають, як часто повторюються, за яких обставин з’являються (наприклад, удома чи в школі) та що вже пробували для їх усунення.

Тому на першому візиті ви, найімовірніше, відповідатимете на запитання, а не лише здаватимете аналізи. Для дітей з астмою український протокол № 2856 теж включає вивчення алергологічного анамнезу в оцінку атопічного статусу, поряд із прик-тестами та аналізами на специфічні IgE.

Чи потрібні обстеження і які, вирішує лікар після огляду. Серед того, що він може обговорити:

• шкірні прик-тести. Протокол № 2856 називає їх високочутливими й основним діагностичним інструментом у визначенні атопічного статусу (йдеться про дітей з астмою);
• аналізи крові на специфічні IgE. За тим самим протоколом, за інформативністю вони не перевищують достовірності шкірних тестів і дорожчі;
• спірографія, зокрема з бронхолітиком, при підозрі на астму. У дітей за № 2856 спірометричну пробу проводять дітям старше 5 років.

Ці обстеження можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; шкірні прик-тести роблять на вул. Капушанській, 145Д. Докладніше про тести — на сторінці комплексної діагностики алергії.

За протоколом № 2856, визначення загального IgE не має діагностичного значення для оцінки атопічного статусу. Британська NICE (CG116, харчова алергія до 19 років) радить тлумачити результати тестів з урахуванням алергологічного анамнезу: позитивний результат без скарг сам по собі не є діагнозом.

NICE (CG116, харчова алергія до 19 років) окремо радить не користуватися для діагностики харчової алергії тестом Вега, прикладною кінезіологією, аналізом волосся та визначенням специфічних IgG. Якщо вам пропонують такі тести, обговоріть це з лікарем на прийомі.

NHS пише, що контролювати й лікувати алергію можна по-різному, залежно від типу реакції: намагатися уникати алергену, коли це можливо; ліки (антигістамінні, назальні стероїдні спреї, таблетки й креми), імунотерапію (її має проводити лише медичний працівник), а для тяжких реакцій — автоінжектори з адреналіном. Сторінки NHS не стверджують, що алергію можна вилікувати назавжди: вони описують, як її контролювати й лікувати.

Для дітей з астмою український протокол № 2856 теж передбачає усунення контакту з факторами ризику (елімінаційні заходи), а АСІТ, за ним, призначає лише лікар-алерголог. Алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ) проводять у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді — уколами або краплями під язик; чи підходить вона вам, вирішує лікар. Ліки не призначайте й не скасовуйте самостійно.

Алергічні скарги нерідко виходять за межі одного кабінету. За потреби алерголог скерує до дерматолога, ЛОРа, педіатра, терапевта чи гастроентеролога. Якщо на першому плані шкіра, дивіться лікування атопічного дерматиту і лікування кропив’янки у дерматології; якщо нежить, лікування алергічного нежитю; якщо кашель і задишка, лікування астми.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності, раптовому болю в грудній клітці та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS серед ознак тяжкої алергічної реакції (анафілаксії) називає раптовий набряк губ, рота, горла чи язика, дуже часте або утруднене дихання, сильні свистячі хрипи чи відчуття задухи, стиснення в горлі чи утруднене ковтання, синюшну, сіру або бліду шкіру, губи чи язик, раптову сплутаність, сонливість чи запаморочення, непритомність, з якої людину не вдається привести до тями, а в дитини — млявість і незвичну відсутність реакції. NHS у таких випадках радить викликати швидку і не сідати за кермо самим. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Ін’єкція антигістамінного чи гормону не замінює виклику швидкої.

Консультацію алерголога можна отримати в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді на вул. Капушанській, 23а і 145Д; час уточніть під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне. Лікарня на Капушанській, 23а, від бригад швидкої пацієнтів не приймає, тому при ознаках, описаних вище, телефонуйте 103.

Дитячий алерголог приймає дітей з народження. Можна також обрати онлайн-консультацію алерголога; як підключитися, уточніть під час запису. Вартість — в адміністратора. Усі напрями алергології зібрано на сторінці «Алергологія» в Ужгороді.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.