Підтяжка грудей (мастопексія) в Ужгороді

Мастопексія — операція, під час якої хірург прибирає надлишок розтягнутої шкіри, переформовує тканину грудей і переміщує соски вище (BAAPS, Велика Британія). ASPS (США) пише, що підтяжка суттєво не змінює ні розмір грудей, ні заокругленість їхньої верхньої частини. Британська брошура ABS (2021) додає: після підтяжки груди нерідко здаються меншими навіть без видалення тканини, а всі підтяжки з часом і під дією гравітації схильні знову опускатися. Українського стандарту МОЗ щодо естетичної пластики грудей не знайдено, тож подробиці — з іноземних джерел.

Вид підтяжки залежить від розміру грудей і бажаного результату, а різні види залишають різні рубці (BAAPS). Найпоширеніший розріз іде навколо ареоли й вертикально вниз під груддю; іноді додається розріз у складці під грудьми, і рубець набуває форми якоря. За ABS, рубці після підтяжки помітніші, ніж після простого збільшення. За BAAPS, спершу вони зазвичай червоні, потім пурпурові, а за 12–18 місяців світлішають; іноді стають ширшими, товстішими, червоними чи болючими, і тоді може знадобитися операція для їх виправлення.

ASPS описує придатну кандидатку як жінку, яка фізично здорова, має стабільну вагу й не курить, а операцію радить робити для себе, а не заради чужих бажань. За BAAPS, при надмірній вазі чи плануванні вагітності хірург може запропонувати відкласти операцію: підтяжка не перешкоджає вагітності, але вагітність, імовірно, знову розтягне груди й зменшить результат. Більшість хірургів, за BAAPS, чекають 6–12 місяців після припинення годування.

BAAPS наголошує: підтяжка не потрібна нікому терміново. Royal College of Surgeons of England настійно радить щонайменше два тижні між консультацією й операцією. Мінімального проміжку в законах України не знайдено, проте лікар має надати в доступній формі інформацію про мету лікувальних заходів, прогноз і наявність ризику для життя і здоров’я (Основи законодавства про охорону здоров’я, ст. 39), а для лікування потрібна згода поінформованого пацієнта (ст. 43). Згоду на операцію та знеболення оформлюють за формою № 003-6/о (наказ МОЗ від 14.02.2012 № 110, п. 1.39).

Щодо психологічної готовності: NICE CG31 радить медичним працівникам розглядати можливість дисморфофобії у людей, які з незначними вадами зовнішності шукають косметичної процедури, а людину з підозрою на неї має оцінити фахівець із психічного здоров’я. RCS England очікує, що хірург, маючи сумніви щодо психологічного стану пацієнтки, буде готовий не оперувати або відкласти операцію до психологічної оцінки. Чи підходить операція, вирішує хірург після консультації.

BAAPS називає простою альтернативою бюстгальтери з підкладками. Якщо шкіри небагато й груди не опущені, добрим варіантом може бути збільшення силіконовими імплантами; якщо груди опущені й завеликі, — зменшення. Коли самого збільшення замало, хірургові, за ABS, слід обговорити з вами збільшення й підтяжку однією операцією або у два етапи. Найчастіше найкраще зробити спершу одну й оцінити, що вийшло, хоча деяким пацієнткам від початку потрібні обидві; це складна хірургія, і результат не завжди передбачуваний за розміром і формою. Імпланти, за BAAPS, — єдиний спосіб суттєво додати повноти над соском, проте їхня вага з часом може знову опускати груди. Ризики імплантів описано на сторінці збільшення грудей.

Перелік BAAPS; позначки ASPS — доповнення цього товариства. Частот для підтяжки в джерелах немає, лише слова «рідко» й «нечасто».

• рубці, що можуть стати ширшими, товстішими, червоними чи болючими;
• кровотеча: сильна — нечаста, але можлива; можливі переливання крові чи повторна операція;
• інфекція рани: можуть знадобитися антибіотики або ще одна операція; виділення із соска підвищують ризик, тож скажіть про них хірургові;
• набряк, синці й біль: набряк і синці стихають тижнями, тривалий біль нечастий;
• серома — скупчення рідини, яку може знадобитися відкачати голкою через шкіру або під час ще однієї операції;
• погане загоєння: краї рани можуть розійтися, особливо на кінцях рубця; зазвичай допомагають перев’язки, але може знадобитися ще одна операція; у курців частіше;
• виступ глибоких швів крізь шкіру; їх легко видалити;
• відмирання (некроз) ділянок шкіри, жиру, тканини грудей чи соска через втрату кровопостачання; може знадобитися ще одна операція, а на ураженій ділянці — лишитися грудкуватість чи нерівна поверхня; зрідка жир може затвердіти й завадити майбутній мамографії (ASPS додає можливу часткову чи повну втрату соска й ареоли);
• зміни чутливості: найчастіше оніміння біля рубця, посилена чи знижена чутливість сосків; у рідкісних випадках зміни постійні;
• асиметрія та нерівності на кінцях рубців, що можуть минути або потребувати невеликої операції (ASPS додає нерівності контуру й форми грудей);
• рідко — тимчасове чи постійне пошкодження нервів, судин, м’язів і легень;
• незадоволеність результатом і зміни з часом через старіння, вагітність чи вагу, через що можуть знадобитися нові втручання;
• рідкісна алергія на пластир, шви чи розчини;
• ризики анестезії: алергія на анестетик; інфекція грудної клітки, частіша у курців; тромби в ногах і, рідко, в легенях — ризик вищий у курців, за надмірної ваги та при прийомі контрацептивних таблеток; інфаркт чи інсульт; BAAPS нагадує, що, як і за будь-якої операції, померти внаслідок неї можливо.

За BAAPS, у день операції вже можна вставати, легкі справи доступні приблизно через два тижні, звичні вправи — через шість. Більшість пацієнток бере щонайменше два тижні відпочинку від роботи. Груди кілька тижнів болючі й набряклі; кілька тижнів не підіймайте важкого, а інтимне життя відкладіть щонайменше на два тижні. Кілька тижнів потрібен бюстгальтер без кісточок. За кермо — коли комфортно в ременні безпеки.

Спочатку груди можуть здаватися зависокими, а шкіра — надто натягнутою. Набряк стихає кілька місяців, остаточний вигляд з’являється через багато місяців. Дехто довго звикає до нової форми, а чутливість соска з часом може змінюватися. Свої строки визначає хірург.

Одразу телефонуйте 103 при ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Раптові труднощі з диханням, біль у грудях чи верхній частині спини, дуже часте серцебиття, втрата свідомості в когось поруч (сторінка NHS про легеневу емболію), а також біль і набряк ноги разом із задишкою або болем у грудях (сторінка про тромбоз глибоких вен): NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Кровохаркання NHS відносить до рівня «терміново до лікаря», але за наказом № 583 це привід телефонувати 103. Лікарня на Капушанській, 23а не приймає бригад 103, тому при станах з переліку вище телефонуйте 103, а не їдьте туди самі.

Терміново до лікаря того ж дня, за NHS: підозра на тромбоз глибоких вен — пульсівний біль в одній нозі (зазвичай у литці чи стегні), набряк ноги, почервоніння, посиніння чи потемніння шкіри навколо болючого місця, набряклі вени; а також будь-які інші симптоми, що вас турбують.

Ознаки, на які звертає увагу BAAPS після підтяжки: кровотеча — набряк, зміна кольору шкіри й біль, зазвичай з одного боку; інфекція — біль, почервоніння, набряк і гній у рані, можлива температура; погане загоєння — рана болить і мокне. Якщо після операції щось турбує, брошура радить поговорити з лікарем або звернутися до відділення невідкладної допомоги.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді пластичний хірург приймає й оперує на вул. Капушанській, 23а; години прийому й вартість уточніть під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне. Обстеження грудей перед операцією допоможе спланувати консультація мамолога, а загальніше про молочні залози — розділ мамології. Інші операції цього напряму зібрано в розділі пластичної хірургії. За потреби хірург може порадити консультацію суміжного лікаря мережі.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.