Ліпосакція в Ужгороді

Під час ліпосакції жир відсмоктують з окремих ділянок тонкою порожнистою трубкою (канюлею), під’єднаною до вакуумного пристрою. За NHS, це косметична операція для корекції форми тіла, коли жиру важко позбутися дієтою й вправами; типові ділянки — живіт, боки, стегна, сідниці.

Ожиріння ліпосакція не лікує. До цього висновку однаково приходять NHS, ASPS (Американське товариство пластичних хірургів) і BAAPS (Британська асоціація естетичних пластичних хірургів); NHS додає, що вона не прибирає целюліт і розтяжки. Якщо шкіра сильно розтягнута, замість ліпосакції можуть запропонувати видалення зайвої шкіри, зокрема абдомінопластику. Про лікування ожиріння — на сторінці «Лікування ожиріння» і в розділі баріатрії.

ASPS перелічує ознаки добре підготовленого кандидата: дорослий вік і вага в межах 30 % від ідеальної, пружна шкіра, добрий тонус м’язів; відсутність хвороб, що загрожують життю чи гальмують загоєння; відсутність куріння й вейпінгу; позитивний погляд і чіткі цілі корекції. Робити операцію варто для себе, а не для когось, наголошує ASPS.

BAAPS: при зайвій вазі чи плануванні вагітності хірург може запропонувати відкласти втручання. Чіткого переліку протипоказань пацієнтські матеріали цих організацій не містять: ваші хвороби, ліки й минулі операції оцінює хірург.

Британська настанова NICE щодо дисморфофобного розладу (BDD, CG31, 2005) радить, щоб людину з підозрою на цей розлад або з діагнозом, яка хоче косметичну операцію, оглянув фахівець із психічного здоров’я зі спеціальним досвідом. Чи підходить вам ліпосакція, вирішує хірург після консультації й обстеження.

BAAPS пише: терміново ліпосакція не потрібна, а якщо часу на роздуми не дають, краще піти в інше місце. Королівський коледж хірургів Англії (RCS) настійно радить узяти щонайменше два тижні після консультації з хірургом, який оперуватиме, і не піддаватися тиску акцій чи знижок з обмеженим терміном.

В Україні лікар зобов’язаний у доступній формі повідомити пацієнтові про стан здоров’я, мету втручання та прогноз, зокрема про ризик для життя і здоров’я (Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 39); втручання потребує згоди поінформованого пацієнта (ст. 43). До підпису з’ясуйте:

• наскільки ймовірні ризики й ускладнення та як їх лікують (NHS: це має пояснити хірург);
• скільки таких операцій хірург виконав, скільки з них мали ускладнення і які контрольні огляди передбачені, якщо щось піде не так (NHS пропонує за бажання з’ясувати і це);
• чи може знадобитися ще одна операція (BAAPS радить обговорити це заздалегідь).

ASPS називає такі техніки ліпосакції: традиційну (вакуумну), з вібруючою канюлею, ультразвукову, лазерну й водоструминну. За BAAPS, одні хірурги вводять у ділянку розчин (тумесцентна техніка), інші ні. BAPRAS (Британська асоціація пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів) підкреслює: жодна техніка не підходить усім. Обирає хірург.

Скільки жиру можна забрати, обмежує безпека. За BAAPS, з ділянки можна забрати не більше трьох літрів, а повторну ліпосакцію тієї ж зони розглядають через шість місяців; за ASPS, коли відсмоктують великі обсяги — зазвичай понад п’ять літрів, — потрібні особливі заходи. Цифри в джерелах різні, тому ваш обсяг визначає хірург, зважаючи на безпеку.

• Перша доба. Після загальної анестезії вас, за NHS, має відвезти додому хтось інший і побути поруч перші 24 години.
• Перші тижні. NHS: корсет чи компресійні бинти носять постійно кілька тижнів, у душі знімають. BAAPS: день і ніч щонайменше два тижні, далі чотири-шість тижнів удень. Ходити можна, а все важче, за NHS, відкладають на перші два тижні.
• Тижні 2–3. За ASPS, самопочуття помітно покращується; вихід на роботу залежить від її виду.
• Тижні 3–4. Легкі вправи (NHS); BAAPS у ці строки допускає повернення до звичних вправ. За кермо, за BAAPS, сідають, коли почуваються безпечно й зручно в ременях.
• Тижні 4–5. За ASPS, синці мають зійти, набряк починає спадати; NHS і BAAPS попереджають, що набряк та ущільнення можуть залишатися до шести місяців.
• 10–12 тижнів. Від інтенсивних навантажень стримуйтеся; перед поверненням до них питайте хірурга (NHS, BAAPS).

Результат, за NHS, не завжди видно, доки не спаде набряк, а ділянка остаточно «осідає» до шести місяців; BAAPS називає від одного до шести місяців. Ефект, за NHS, загалом довготривалий, якщо підтримувати здорову вагу; ASPS і BAAPS пов’язують його тривалість зі стабільною вагою. Рубці, за BAAPS, зазвичай у малопомітних місцях: спершу червоні, потім фіолетові, за 12–18 місяців світлішають; інколи розширюються, товстішають або болять.

Наскільки ймовірний кожен ризик саме для вас, має пояснити хірург (NHS).

Часті наслідки (NHS). Синці й набряк до шести місяців; оніміння, що минає приблизно за 6–8 тижнів; рубці; запалення оброблених тканин чи вен під ними; рідина, що сочиться з розрізів; набряклі щиколотки, якщо оперували ноги.

Рідше. За NHS: горбисті й нерівні контури, гематома (кров під шкірою), оніміння на місяці, зміна кольору шкіри, рідина в легенях від розчину, який вводять під шкіру, тромб у легенях, пошкодження внутрішніх органів. BAAPS додає серому (скупчення рідини, яку відсмоктують голкою або усувають повторною операцією), опіки від тертя канюлі, асиметрію, потрапляння жиру в кровотік із наслідками, подібними до тромбу, та рідкісну постійну втрату чутливості.

Як при будь-якій операції. NHS називає надмірну кровотечу, тромб у вені, інфекцію та алергію на анестетик; ASPS — тромбоз глибоких вен, серцеві й легеневі ускладнення, погане загоєння ран, хвилясту або в’ялу шкіру й посилення целюліту; BAAPS — інфекцію грудної клітки, а також інфаркт чи інсульт через навантаження операції на серце (цей ризик оцінюють перед операцією); BAAPS нагадує, що смертельний наслідок можливий, як і при будь-якому хірургічному втручанні.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Про тромб у легенях NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо раптово утруднилося дихання, з’явився біль у грудній клітці чи верхній частині спини, серце б’ється дуже швидко або людина знепритомніла; те саме — якщо до болю й набряку ноги додалися задишка чи біль у грудях. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміново або якомога швидше до лікаря — якщо немає станів, за яких одразу телефонують 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4); якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103 (п. 11):

• пульсуючий біль в одній нозі (рідко в обох), зазвичай у литці чи стегні, її набряк, червона, синя чи темніша шкіра, набряклі вени: це можуть бути ознаки тромбозу, і NHS радить звернутися до лікаря терміново, того ж дня;
• сильний біль або будь-які несподівані симптоми: NHS радить якомога швидше зв’язатися з клінікою, де проводили операцію; при підозрі на тромб у легенях і симптомах, які вас непокоять, NHS радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря, а кровохаркання — привід одразу телефонувати 103 (п. 4 Правил виклику бригад, наказ МОЗ № 583);
• набряк, зміна кольору шкіри й біль, зазвичай з одного боку (так, за BAAPS, може проявлятися кровотеча), біль, почервоніння, набряк і гній у рані, іноді з температурою (ознаки інфекції), або рана, що погано гоїться, болить і мокне: за будь-яких хвилювань після операції BAAPS радить поговорити з лікарем або звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Пластичний хірург медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді приймає й оперує в лікарні на вул. Капушанській, 23а. Лікарня працює цілодобово, але години прийому хірурга й запис уточніть в адміністратора. Мережа виконує ліпосакцію однієї зони, живота та інших зон; направлення на платну консультацію не потрібне.

Починайте з консультації пластичного хірурга. Аналізи, які призначить лікар, можна здати в мережі, а за потреби хірург може скерувати до суміжних лікарів, наприклад ендокринолога чи флеболога. Інші операції напряму — на сторінці «Пластична хірургія в Ужгороді».

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи підходить вам ліпосакція та які ризики для вас, визначає лише хірург після огляду й обстеження.