Отопластика в Ужгороді

ASPS називає стани, які може виправляти отопластика: надто великі вуха (макротія), вуха, що відстовбурчуються з одного чи обох боків у різному ступені й не пов’язані зі зниженням слуху, а також незадоволеність дорослого попередньою операцією на вусі. Вона може виправляти й вади будови вуха, наявні від народження або помітні з розвитком, та деформації після травми. Це індивідуальна операція: ASPS радить робити її для себе, а не щоб виконати чиїсь побажання чи наблизитися до якогось ідеалу.

NHS радить, перш ніж іти на корекцію вух, упевнитися, навіщо вона вам, і не поспішати з рішенням. Інша сторінка NHS нагадує: якщо вам не цілком комфортно, можна відмовитися.

Яку з них виконують в Ужгороді і яка підійде вам, з’ясовують на консультації. За NHS:

• Безрозрізна отопластика. Шкіру не розрізають: голкою по поверхні хряща його роблять гнучкішим, а шви утримують вухо в новій формі або кріплять хрящ до кістки за вухом. Її зазвичай роблять під загальною анестезією, але можлива й місцева.
• Отопластика з розрізом. Невеликий розріз за вухом відкриває хрящ, за потреби видаляють невеликі шматочки хряща, а шви на тильному боці вуха змінюють його положення чи форму. У старшої дитини або дорослого її можуть робити під місцевою анестезією, і оперувати може пластичний або ЛОР-хірург.

Отопластика з розрізом, за NHS, зазвичай триває від 1 до 2 годин; якщо її роблять під місцевою анестезією, зазвичай можна піти додому того ж дня. Як буде у вашому випадку, скаже хірург.

За NHS, операція не підходить дітям, молодшим за 5 років: вуха ще ростуть і розвиваються, а в ранньому віці хрящ занадто м’який, щоб утримати шви. ASPS називає орієнтир «зазвичай 5 років» або момент, коли хрящ стає достатньо стійким, і описує дитину-кандидата: здорова, без хвороби, що загрожує життю, і без нелікованих хронічних інфекцій вуха, виконує вказівки, може розповісти про свої почуття й не заперечує проти операції. Для підлітків і дорослих ASPS називає здорових людей без станів, що погіршують загоєння, з позитивним настроєм і чіткою метою, які не курять.

GMC (Велика Британія): якщо дитина ще не має зрілості й спроможності вирішувати, на втручання може погодитися один із батьків, але дитину слід залучати до рішення якнайбільше. Якщо лікар вважає, що дитина не хоче косметичного втручання, він не повинен його виконувати.

В Україні пацієнтові до 14 років втручання проводять за згодою його законних представників (Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 43). Цивільний кодекс України (ст. 284 ч. 3): надання медичної допомоги особі, яка досягла чотирнадцяти років, провадиться за її згодою. Чи оперують дітей в Ужгороді і з якого віку, уточніть під час запису.

Немовлятам NHS описує вушні шини: до 6 місяців їх можна вставити в край вуха, щоб виправити форму. Якщо в новонародженого помітно відстовбурчені вуха, NHS радить спитати сімейного лікаря про вушні шини.

За NHS, корекція вух іноді може спричинити:

• запалення хряща вуха;
• згусток крові в шкірі вуха;
• скутість вух: гнучкість може повертатися кілька місяців;
• асиметрію вух;
• невдалу операцію, коли вуха знову починають відстовбурчуватися.

Будь-яка операція, за NHS, несе невеликий ризик надмірної кровотечі, інфекції в місці розрізу та алергічної реакції на анестетик. Хірург має пояснити, наскільки ймовірні ці ускладнення й як їх лікують. ASPS додає: алергії на пластир, шовний матеріал, клеї, препарати крові, засоби для шкіри чи ін’єкційні препарати; ризики анестезії; асиметрія; кровотеча (гематома); тромби; зміна чутливості шкіри; інфекція; біль, що може зберігатися; погане загоєння; можливість повторної операції; нерівності контуру шкіри; зміна кольору й набряк шкіри; несприятливі рубці.

Систематичний огляд британських авторів (Sadhra і співавт., 2017) зібрав 28 англомовних досліджень 2000–2015 років — разом 3 493 пацієнти. Зведені частоти там такі: повторна операція чи рецидив — 5 %, біль і свербіж — 13 %, гематома чи кровотеча — 2,5 %, проблеми загоєння шкіри чи рани — 3 %, зі швами — 1,8 %, інфекція — 0,8 %, рубці — 1,6 %. У різних роботах частота гематоми коливалась від 0 до 15,6 %, а інфекції від 0 до 10 %. Це закордонні дані, а не прогноз для вас.

Стандарт медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ № 540, додаток 2) для неускладнених операцій на вусі, зокрема отопластики, зазначає: антибіотикопрофілактику не показано. Чи потрібні вам якісь ліки, вирішує лікар.

• 5–10 днів: пов’язку (якщо вона була) і шви знімають, окрім тих, що розсмоктуються самі;
• 1–2 тижні: до школи більшість дітей уже може повертатися;
• 4–6 тижнів: плавання, як правило, дозволене;
• приблизно 8 тижнів: як правило, можна й контактний спорт.

Це орієнтири NHS, а не обіцянка: строки для вас назве хірург. Щодо ефекту ASPS пише так: коли вуха відстовбурчені, зміну видно, щойно знімають пов’язки, а складніша реконструкція може розкриватися поетапно.

• Якнайшвидше зв’яжіться з клінікою, де вас оперували. NHS радить це при сильному болі або будь-яких непередбачених симптомах; хірург, який оперував, має вміти впоратися з ускладненнями. ASPS: про будь-які ускладнення повідомте пластичного хірурга, і він вирішить, чи потрібне додаткове лікування.
• Невідкладно. Одразу телефонуйте 103 при ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Пластичний хірург мережі приймає й оперує на вул. Капушанській, 23а; ця лікарня працює цілодобово, а режим прийому хірурга з’ясуйте під час запису. Отопластику в мережі виконують; яку саме техніку, чи є безрозрізна і з якого віку оперують дітей, уточніть під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне, вартість уточніть в адміністратора. Якщо ви ще вагаєтеся, почніть із консультації пластичного хірурга; інші операції цього напряму зібрано на сторінці пластичної хірургії, а ринопластику також виконує пластичний хірург.

Лікарня на Капушанській, 23а не приймає пацієнтів від бригад 103, а реанімації та інтенсивної терапії там немає: якщо стан загрозливий, телефонуйте 103, а не їдьте туди самі. Якщо реанімація знадобиться після операції, пацієнта переводять в ургентну багатопрофільну лікарню. Запис — за телефоном або у формі на сторінці.

Текст має довідковий характер і не підміняє консультацію лікаря. Чи підходить вам операція, вирішує хірург після консультації й обстеження, а остаточне рішення ухвалюєте ви.