Консультація терапевта у Львові

Законодавство називає первинною медичною допомогою (ПМД) допомогу, що передбачає консультацію, діагностику й лікування найпоширеніших хвороб, травм, отруєнь, профілактичні заходи та направлення до спеціалізованої допомоги пацієнта, який не потребує екстреної (Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 35-1). У Порядку надання ПМД (наказ МОЗ № 504) лікар-терапевт названий серед лікарів з надання ПМД поряд із сімейним лікарем і лікарем-педіатром.

Консультація терапевта у Львові — це особистий прийом: лікар розпитує про скарги, оглядає, за потреби призначає обстеження, складає план лікування або спостереження і, якщо треба, направляє до вузького спеціаліста. Лікар-педіатр у Порядку названий окремо, тому чи приймає терапевт мережі дітей і підлітків, уточніть під час запису.

Терапевт і сімейний лікар — обидва лікарі з надання ПМД. У медичній мережі ЕКСПЕРТ можна підписати декларацію з сімейним лікарем; про це читайте на сторінці консультація сімейного лікаря. Тут розглянуто саме прийом терапевта.

Деякі стани не можуть чекати планового прийому. Правила виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги (затверджені наказом МОЗ України від 26.03.2021 № 583, п. 4) серед підстав для виїзду бригади називають, зокрема:

• непритомність або порушення притомності;
• судоми;
• раптовий розлад дихання, відсутність дихання, неефективність дихання;
• раптовий біль у грудній клітці;
• раптовий головний біль, що супроводжується запамороченням і/або нудотою;
• раптове порушення зору;
• порушення мовлення, слабкість у кінцівках, що виникли раптово;
• значна зовнішня кровотеча, блювання кров’ю, кровохаркання;
• гострий біль у черевній порожнині чи/та поперековому відділі;
• анафілактична реакція;
• гострі психічні розлади (з поведінкою, небезпечною для життя пацієнта та/або людей поруч);
• інші стани, які загрожують життю та здоров’ю людини.

Це не весь перелік документа. Одразу телефонуйте 103 при цих ознаках та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Не відкладайте дзвінок заради запису до лікаря.

Якщо на прийомі виник невідкладний стан, через який пацієнт потребує екстреної або спеціалізованої допомоги, лікар з надання ПМД, за Порядком надання ПМД (наказ № 504, розд. II, п. 11), повинен викликати бригаду екстреної допомоги та до її прибуття надати пацієнту відповідну допомогу.

Українські документи не містять переліку «симптоми, з якими йдуть до терапевта», тому орієнтиром є перелік послуг ПМД (наказ № 504, додаток 1). З нього для планового візиту найважливіше таке:

• діагностика й лікування найпоширеніших інфекційних та неінфекційних хвороб, травм, отруєнь;
• динамічне спостереження за пацієнтами з діагностованими хронічними захворюваннями;
• консультації, спрямовані на зменшення звичок і поведінки, що становлять ризик для здоров’я: тютюнокуріння, вживання алкоголю, нездорове харчування, недостатня фізична активність;
• призначення лікарських засобів;
• направлення до спеціалізованої допомоги за медичними показаннями.

Це перелік послуг ПМД загалом, а не обіцянка, що кожен пункт входить у візит до терапевта ЕКСПЕРТ: обсяг прийому визначає лікар. Окремі стани докладніше розглядають сторінки лікування ГРВІ, лікування температури та лікування анемії; сторінки напряму публікуються хвилями.

Лікар збирає анамнез: розпитує про скарги, відколи вони з’явилися, які хвороби були раніше і які ліки ви приймаєте. Далі проводить фізикальний огляд і оцінює загальний стан. Якщо потрібно, призначає лабораторні чи інструментальні дослідження. За результатами складає план лікування або дає рекомендації щодо подальшого обстеження.

На повторний візит до того самого лікаря можна прийти для контролю лікування, обговорення результатів аналізів чи контрольного огляду через призначений час. Як рахується повторний візит і яка його вартість, уточніть в адміністратора під час запису.

Порядок надання ПМД (наказ № 504, додаток 3) називає базові дослідження, які надавач ПМД проводить у межах первинної допомоги: загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, загальний аналіз сечі, глюкозу крові, загальний холестерин, вимірювання артеріального тиску, електрокардіограму, вимірювання ваги, зросту й окружності талії, а також швидкі тести на вагітність, тропоніни, ВІЛ, вірусні гепатити та SARS-CoV-2.

Це вимоги до надавачів ПМД, а не перелік того, що робиться на кожному візиті в ЕКСПЕРТ. Перелік обстежень лікар підбирає за вашими скаргами. В одній лікарні мережі є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар, тож частину обстежень можна пройти в одному місці. Про окремі дослідження читайте на сторінках ЕКГ, вимірювання тиску і пульсу та спірографія.

Додаток 2 до наказу № 504 описує скринінги для груп із підвищеним ризиком. Для гіпертонічної хвороби та інших серцево-судинних захворювань серед таких груп названі чоловіки від 40 і жінки від 50 років; методи виявлення: вимірювання артеріального тиску, оцінка серцево-судинного ризику за шкалою SCORE, вимірювання індексу маси тіла, окружності талії та загального холестерину. Періодичність: кожні 2 роки, за наявності факторів ризику — щороку.

Для цукрового діабету названо вік від 45 років, а до 45 — за наявності факторів ризику серцево-судинних хвороб; серед методів — вимірювання цукру крові натще, періодичність — щороку. Той самий додаток зазначає, що перелік не застосовується для діагностики захворювань за наявності відповідних симптомів: тоді обсяг обстеження визначає галузевий стандарт. Які скринінги вам доцільні, вирішує лікар.

Призначення лікарських засобів — одна з послуг ПМД (наказ № 504, додаток 1), але це рішення лікаря після огляду. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024). Не припиняйте приймати призначені ліки без узгодження з лікарем.

У переліку послуг ПМД названо також вакцинацію за календарем профілактичних щеплень та оформлення довідок і медичних висновків про тимчасову непрацездатність (наказ № 504, додаток 1). Які саме довідки оформлює лікар ЕКСПЕРТ, які вакцини є в наявності та як формується лікарняний, уточніть в адміністратора. Докладніше — на сторінках вакцинація, видача довідок та видача лікарняних.

Терапія (сімейна медицина) є одним із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Записатися на консультацію терапевта можна телефоном або через форму на сторінці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому терапевта уточніть під час запису. Вартість консультації теж уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. За непритомності або порушення притомності, раптового розладу дихання, раптового болю в грудній клітці та інших станів, які загрожують життю та здоров’ю, одразу телефонуйте 103.