Ущільнення в грудях, біль, виділення із соска чи просто планова перевірка — з цим ідуть до мамолога. Більшість ущільнень у грудях нешкідливі, але перевірити варто кожне7. Розбираємо, коли краще йти й у який день циклу, як підготуватися, що буде на прийомі, навіщо УЗД, мамографія чи біопсія і з якими ознаками не варто зволікати.
Коротко
- Для огляду грудей оптимально приблизно 10 днів після менструації, коли біль і набряк найменші; якщо є симптоми, обстежуються незалежно від фази циклу1.
- До прийому згадайте, що й відколи турбує, чи хворіли рідні на рак молочної залози чи яєчників, які ліки приймаєте; візьміть попередні знімки й висновки4,1.
- Прийом — це розмова й огляд; ущільнення перевіряють «потрійним підходом»: огляд, УЗД чи мамографія і голкова біопсія1,4.
- До 30 років при ущільненні бажано починати з УЗД, з 30 років обстеження включає мамографію, часто разом з УЗД4.
- Порядок МОЗ передбачає для жінок 50–69 років огляд і направлення на мамографію кожні 2 роки, за факторів ризику — з 40 років5.
- Тверде нерухоме ущільнення, виділення із соска з прожилками крові, шкіра як апельсинова кірка, втягнутий сосок — NHS радить записатися до лікаря терміново8.
Як підготуватися до прийому у мамолога?
Прийом починається з розмови: лікар розпитає про симптоми й фактори ризику, а потім огляне груди4. Що варто продумати заздалегідь, за клінічною настановою ДЕЦ4:
- Що турбує: біль, ущільнення, виділення із соска і їхній колір; відколи, де саме і чи змінюється з часом4.
- Якщо болить — коли, як часто й наскільки сильно; чи не було перед тим травми чи незвичного навантаження4.
- Хвороби в родині: чи хворіли рідні на рак молочної залози чи яєчників4.
- Ваша історія: вік при перших пологах, кількість пологів, чи годували груддю, чи приймаєте менопаузальну гормональну терапію4.
- Ліки: біль у грудях можуть спричиняти, зокрема, гормональні препарати й деякі антидепресанти4,8.
- Попередні результати мамографії чи УЗД, якщо є. Наприклад, якщо від мамографії минуло менше 6 місяців, а для конкретної зміни підходить УЗД, його можна зробити замість мамографії1.
- Вагітність чи годування груддю — скажіть про них: у цей період методом вибору може бути УЗД4.
Що згадати й узяти до мамолога
- Симптомищо турбує, відколи, де саме, чи змінюється з часом
- Родиначи хворіли рідні на рак молочної залози чи яєчників
- Лікизокрема гормональні, антидепресанти, ліки, що розріджують кров
- Результатипопередні знімки й висновки мамографії чи УЗД
Коли йти: планово — приблизно через 10 днів після менструації; якщо є симптоми — у будь-який день циклу.
Якщо вам можуть призначити біопсію, а ви приймаєте ліки, що розріджують кров, скажіть про це лікарю. Але не припиняйте їх самостійно: чи змінювати прийом перед біопсією, вирішують лікарі12.
Коли краще йти до мамолога і в який день циклу?
Настанова МОЗ називає оптимальним часом для огляду грудей приблизно 10 днів після менструації: тоді біль і набряк, спричинені гормональними змінами, найменші1. Але якщо є симптоми, обстежуватися треба незалежно від фази циклу1.
Якщо перед менструацією груди болючі й лікар намацує ділянку з нечіткими краями, огляд варто повторити після менструації; якщо зміни не минули, призначають подальше обстеження1.
Болючість і набряк за 1–2 тижні до менструації — типові прояви фіброзно-кістозних змін, які мають приблизно 25 % жінок із менструаціями1.
З якими симптомами йти до мамолога?
Усі ущільнення, що промацуються, і підозрілі видимі зміни потрібно додатково обстежити1. Записатися варто, якщо ви помітили3,7:
- ущільнення в грудях або в пахві;
- зморщування шкіри або втягнутий сосок;
- зміни шкіри біля соска, схожі на екзему;
- виділення із соска;
- біль, поколювання або відчуття важкості в грудях.
NHS радить терміново записатися до лікаря, якщо біль у грудях поєднується з високою температурою чи ознобом; частина грудей почервоніла, гаряча чи набрякла; є тверде ущільнення, яке не зміщується; з’явилися виділення із соска, можливо з прожилками крові; змінилася форма грудей; шкіра стала схожою на апельсинову кірку; з’явився висип на соску чи навколо нього або сосок втягнувся8.
Однобічні водянисті чи кров’янисті виділення обов’язково обстежують2. А молочні, зеленуваті, коричнюваті чи жовтуваті виділення, як і виділення з кількох проток або з обох грудей, про рак не свідчать2.
Біль у грудях сам по собі навряд чи є симптомом раку8. Але біль однобічний, сильний, не пов’язаний із циклом і такий, що посилюється, потребує огляду4. NHS радить звернутися до лікаря, якщо біль не минає чи знеболювальні не допомагають, а також якщо в родині був рак молочної залози8. Докладніше — лікування болю в молочних залозах.
«Якщо груди не болять, то нічого страшного». Насправді приблизно в 80 % пацієнток рак грудної залози проявляється саме утворенням, яке не болить3, тож перевіряти варто й таке ущільнення.
Перевірте себе: чи час до мамолога?
Позначте, що стосується вас. Це не діагностика, а підказка за настановою МОЗ і порадами NHS1,3,7,8.
Ви нічого не позначили. Знайте, як ваші груди виглядають зазвичай, і при будь-яких незвичних змінах звертайтеся до лікаря10.
Варто записатися до лікаря. Він розпитає, огляне груди й пахви і вирішить, чи потрібні УЗД, мамографія або біопсія1,4. Тверде нерухоме ущільнення, виділення з прожилками крові, втягнутий сосок чи «апельсинова кірка» — привід записатися терміново8. Записатися на прийом
Раптовий біль у грудній клітці, раптовий розлад дихання чи непритомність — не чекайте: телефонуйте 1036.
Що буде на прийомі у мамолога?
Після розмови — клінічний огляд грудей4. За настановою МОЗ він виглядає так1:
- Лікар оглядає груди, коли ви сидите: спершу з руками вздовж тіла, потім — за головою. Він звертає увагу на асиметрію, висип, ущільнення шкіри, втягнення шкіри чи соска.
- Потім промацує груди, коли ви лежите, — всю ділянку грудних залоз — і звертає увагу на виділення із соска.
- Оглядає пахви, зокрема пахвові лімфовузли, і окремо — ділянки над ключицями.
- Вирішує, чи потрібні УЗД, мамографія або біопсія.
Як проходить прийом у мамолога
- Розмовасимптоми, хвороби в родині, пологи, ліки
- Огляд сидячируки вздовж тіла, потім за головою
- Промацуваннягруди лежачи, потім пахви й ділянки над ключицями
- Що даліза потреби УЗД, мамографія або біопсія
Мамографія — що це і кому її роблять?
Мамографія — це рентгенівське дослідження грудей9. Настанова МОЗ називає її обстеженням вибору1, а клінічна настанова ДЕЦ — «золотим стандартом» скринінгу раку молочної залози4.
Діагностичну мамографію, за настановою ДЕЦ, роблять, зокрема, жінкам старше 40 років із симптомами, при видимих змінах соска й ареоли, постійному чи вогнищевому болю, ущільненні, яке треба дообстежити, і жінкам із групи високого ризику4.
На мамограмі видно й щільність грудей. На дотик її не визначить ні жінка, ні лікар — лише рентгенолог на мамограмі13. За рентгенологічно щільної тканини ризик раку певною мірою вищий1, а мамографію у відповідних випадках можуть доповнити УЗД і МРТ4.
Результат мамографії й УЗД часто записують за системою BI-RADS. Ось що означають категорії за клінічною настановою ДЕЦ4:
| Категорія BI-RADS | Що означає і що далі |
|---|---|
| 0 — неповна | Потрібна додаткова візуалізація або порівняння з попередніми знімками4 |
| 1 — негативна | Імовірність раку практично 0 % ; звичайний скринінг4 |
| 2 — доброякісні зміни | Імовірність раку практично 0 % ; звичайний скринінг4 |
| 3 — імовірно доброякісні | Не більше 2 % ; контроль через 6 місяців або тривале спостереження4 |
| 4 — підозрілі (4A–4C) | Понад 2 %, але менше 95 % ; біопсія4 |
| 5 — висока ймовірність раку | 95 % і більше ; біопсія4 |
Чутливість знімків залежить від методу й щільності грудей, а їхні результати мають узгоджуватися з оглядом: якщо вони не збігаються, лікар може запропонувати додаткові обстеження, зокрема біопсію4. Якщо мамографію ви вже зробили, у медичній мережі ЕКСПЕРТ є окрема послуга — оцінка результатів мамографії.
Що краще: УЗД молочних залоз чи мамографія?
Їх призначають у різних ситуаціях і часто поєднують; вибір залежить насамперед від віку1,4. За клінічною настановою ДЕЦ і порядком МОЗ4,5:
Коли УЗД?
- ущільнення в жінки до 30 років — як перший метод
- до 35 років — зазвичай саме УЗД
- вагітність і годування груддю
- щільні груди в 40–74 роки — додатково
Коли мамографія?
- ущільнення з 30 років, часто разом з УЗД
- симптоми в жінки старше 40 років
- скринінг 50–69 років кожні 2 роки
- з факторами ризику — з 40 років
У молодих жінок мамографія має меншу діагностичну цінність, тому до 35 років частіше роблять УЗД4. Якщо після 30 років є ущільнення, УЗД потрібне часто, тож багато лікарів призначають його одночасно з мамографією, щоб не довелося приходити двічі4.
Навіщо біопсія і як вона проходить?
Під час біопсії в ущільнення вводять голку й беруть трохи клітин для дослідження7. Природу утворення в грудях визначають за допомогою трепан-біопсії3. Тонкоголкова біопсія підходить, наприклад, для рідинних кіст1. Голку наводять під контролем УЗД чи мамографії, а самі ці обстеження роблять до біопсії1.
Європейське товариство візуалізації грудей (EUSOBI) описує трепан-біопсію так: її зазвичай роблять під місцевим знеболенням, найчастіше під контролем УЗД; під час забору тканини пристрій видає звук — про це попереджають заздалегідь, щоб людина не рухалася12. Голодувати перед процедурою не потрібно12.
Після біопсії протягом 1–2 діб можливі незначний біль і синці4. EUSOBI радить щонайменше 3–5 днів не плавати й уникати важких фізичних навантажень12. Результат біопсії готують довше, ніж висновок УЗД: NHS пише про близько тижня або 1–2 тижні7,9. Строки в медичній мережі ЕКСПЕРТ уточніть під час запису.
Направлення на біопсію — ще не діагноз. Вона потрібна, щоб з'ясувати природу утворення, і NHS зазначає, що такі обстеження зазвичай показують: ущільнення — не рак7.
Як часто робити мамографію, якщо нічого не турбує?
В Україні це визначає Порядок скринінгу і ранньої діагностики раку молочної залози (наказ МОЗ № 1368)5:
- 21–29 років — опитування про фактори ризику й симптоми кожні 3 роки;
- 30–49 років — опитування кожні 2 роки, а за факторів ризику — щороку;
- 40–49 років із факторами ризику — огляд і направлення на мамографію кожні 2 роки;
- 50–69 років — популяційний скринінг: огляд і направлення на мамографію кожні 2 роки.
Серед факторів ризику порядок називає мутації BRCA-1 чи BRCA-2, обтяжену спадковість, перші пологи в 30 років і пізніше, безпліддя, менопаузу в 55 років і пізніше, тривалу гормонозамісну терапію, ожиріння після менопаузи, алкоголь і куріння5. Якщо раком молочної залози хворів родич першого ступеня, клінічна настанова ДЕЦ допускає починати мамографію на 10 років раніше від віку, в якому діагноз поставили наймолодшому з таких родичів, але не раніше 30 років4.
Скринінг організовує сімейний лікар, з яким у вас підписана декларація, або акушер-гінеколог: він оглядає груди й видає направлення на мамографію5. У медичній мережі ЕКСПЕРТ можна підписати декларацію з сімейним лікарем.
Між обстеженнями важливо знати, як ваші груди зазвичай виглядають і відчуваються: рак може розвинутися й між мамографіями, тож NHS радить при будь-яких незвичних змінах одразу йти до лікаря10.
Коли не чекати й телефонувати 103?
Біль у грудях не завжди пов’язаний із молочною залозою: серед причин клінічна настанова ДЕЦ називає, зокрема, стенокардію і рефлюксну хворобу4.
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності; раптовому болю в грудній клітці; раптовому розладі дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4)6. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11)6.
Вкрай рідкісне ускладнення біопсії — пневмоторакс: раптовий гострий біль з одного боку грудної клітки й задишка12. Це теж привід одразу телефонувати 1036.
Мамолог у Львові: де пройти обстеження грудей?
У медичній мережі ЕКСПЕРТ мамологія — окремий напрям: консультація мамолога і мамолога-онколога, УЗД молочних залоз, пункція кіст, тонкоголкова й трепан-біопсія, лікування доброякісних змін і операції на молочних залозах. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.
Мамографію чи МРТ, якщо вони потрібні, лікар призначить. Вартість, адресу й години прийому лікаря уточніть в адміністратора. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово.
Часті питання
Чи можна йти до мамолога під час менструації?
Чи ходять до мамолога чоловіки?
Так. Рак грудної залози може виникати й у чоловіків3. NHS радить чоловікам звернутися до лікаря, якщо в грудях чи соску з'явилося ущільнення, біль не минає, змінилася шкіра або є виділення чи кров із соска11. Збільшення грудей у чоловіків — гінекомастія — поширене й часто нешкідливе, але інколи буває через інші хвороби11.
Чи небезпечні фіброзно-кістозні зміни грудей?
Чим кіста відрізняється від фіброаденоми?
Чи можна обстежувати груди під час вагітності чи годування?
Так. У цей період методом вибору для дообстеження може бути УЗД молочних залоз4.
Що робити, якщо груди почервоніли й болять під час годування?
Це може бути мастит — найчастіше він буває в жінок, які годують груддю14. NHS радить продовжувати годувати й звернутися до лікаря, якщо за 12–24 години домашніх заходів не покращало14, а при болю з дуже високою температурою чи ознобом — терміново8. Мастит у жінки, яка не годує, — теж привід до лікаря14; після лікування такого маститу настанова МОЗ передбачає мамографію2.
Текст підготовлено за клінічними настановами й офіційними джерелами — див. список нижче.
Мамолог, Онкохірург, Пластичний хірург, УЗД
Джерела (14)
- UA МОЗ України. Настанова 00540 «Клінічне обстеження грудних залоз: потовщення, біль і доброякісні зміни» (настанови на засадах доказової медицини Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 09.08.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00541 «Виділення із сосків і мастити у жінок, які не годують грудьми» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 09.08.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00543 «Рак грудної залози» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 09.11.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA ДЕЦ МОЗ України. Клінічна настанова, заснована на доказах «Доброякісні захворювання молочних залоз. Тактика ведення аномальних результатів обстеження молочних залоз» (2025; наказ МОЗ № 535 від 26.03.2025) — www.dec.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 05.08.2024 № 1368 «Про забезпечення скринінгу і ранньої діагностики окремих видів раку…» — Порядок скринінгу і ранньої діагностики раку молочної залози (ред. від 18.09.2024) — zakon.rada.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11 — zakon.rada.gov.ua
- NHS. Breast lumps (28.06.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Breast pain (03.05.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Tests and next steps for breast cancer in women (04.03.2024) — www.nhs.uk
- NHS. Why breast screening is done (09.10.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Gynaecomastia (31.05.2024) — www.nhs.uk
- Bick U. та ін. Image-guided breast biopsy and localisation: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI). Insights Imaging, 2020 — doi.org
- National Cancer Institute (США). Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions — www.cancer.gov
- NHS. Mastitis (17.03.2023) — www.nhs.uk
Стаття має загальний інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
