Чому німіють пальці рук уві сні: незручна поза, тунельний синдром чи шия — і коли оніміння руки небезпечне

Поколювання, «мурашки» чи оніміння виникають, коли тимчасово порушується кровопостачання нервів, — найчастіше, коли ви сидите чи спите на частині тіла. Це триває кілька хвилин і зазвичай минає, щойно знімете вагу з руки⁷.

Якщо ж поколювання постійне або повертається, NHS радить звернутися до лікаря⁷. За ним можуть стояти здавлення серединного нерва в зап’ястку¹, подразнення нервового корінця в шиї² чи полінейропатія³. Загальніше про оніміння рук і ніг — у статті «Проблеми з нервовою системою».

Схоже. Нічні парестезії (поколювання, «мурашки») та оніміння настанова МОЗ радить розцінювати як прояви синдрому зап’ясткового каналу, а оніміння вночі називає найважливішою ознакою для діагнозу¹. При цьому стані набряклі тканини в тісному каналі зап’ястка тиснуть на серединний нерв⁸.

• німіють великий, вказівний, середній і безіменний пальці¹;
• симптоми з’являються особливо вночі, і струшування рукою часто дає полегшення¹;
• неприємні відчуття можуть поширюватися на всю руку, а не лише на кисть¹;
• згодом може слабшати великий палець, ставати важче стискати предмети чи застібати ґудзики^1,8.

Чому саме вночі? Американська академія хірургів-ортопедів пояснює: багато людей сплять із зігнутими зап’ястками, тож симптоми можуть їх будити; удень вони часто з’являються, коли довго тримаєте телефон, кермо чи книжку¹⁴.

Найчастіше синдром буває в жінок середнього віку¹. Сприяють йому надмірна маса тіла, ревматоїдний артрит, діабет, хвороби нирок, знижена функція щитоподібної залози, часті повторювані рухи із зусиллям, вібрація, перелом зап’ястка в минулому¹. Як його лікують — на сторінці «Лікування тунельного синдрому».

За тим, де німіє, лікар може припустити, який нерв чи корінець страждає^2,3:

Можуть. Коли нервовий корінець у шиї стиснений (найчастіше через випинання диска чи вікові зміни хребта), біль поширюється в ділянку, яку живить цей нерв, а в легких випадках замість болю бувають лише парестезії², зазвичай з одного боку¹⁵. Оніміння кистей буває навіть єдиним проявом шийного корінцевого синдрому, хоча в людей молодших 40 років він рідкісний; тому лікар обстежує всю руку, починаючи з шиї¹.

NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо поколювання в руці поєднується з болем у шиї чи руці або з’явилися важкість чи слабкість у руках чи ногах¹²; якщо ж слабкість у кінцівках виникла раптово — одразу 103⁶. Докладніше — у статті «Біль у шиї та плечах» і «Радикуліт».

Полінейропатія — системне ураження периферичних нервів. Типово вона дає симетричні неприємні відчуття в кистях і стопах — «за типом рукавичок та шкарпеток», слабкість м’язів, знижені рефлекси³. Зазвичай симптоми починаються зі стоп, а згодом доходять до кистей⁹.

Найпоширеніші причини — діабет і зловживання алкоголем³. Оніміння й поколювання дає й нестача вітаміну B12; за NHS, ризик вищий, наприклад, у веганів без добавок B12, після операцій на шлунку, при прийомі окремих ліків¹¹. Частина проблем із нервами без лікування може стати незворотною, тому NHS радить не зволікати з візитом до лікаря^9,11.

Спершу про головне: раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку — серед ознак інсульту⁵. Помітили її чи сумніваєтеся — одразу телефонуйте 103, навіть якщо все минуло^5,6. Інакше:

• змініть положення й зніміть тиск із руки — поколювання від незручної пози зазвичай минає саме⁷;
• при симптомах тунельного синдрому — нічна шина: вона тримає зап’ясток рівно, а полегшення інколи настає лише за кілька тижнів^1,8;
• менше згинайте зап’ясток і сильно стискайте, обмежте роботу з вібраційними інструментами⁸; на роботі допоможуть допоміжні засоби й перерозподіл обов’язків¹;
• знеболювальні можуть ненадовго полегшити біль, але покладатися на них не варто: доказів, що вони лікують причину, мало⁸;
• при тунельному синдромі настанова МОЗ радить уникати неспецифічного лікування (наприклад, фізіотерапії, яка не є необхідною)¹;
• при діабеті, за NHS, може допомогти кращий контроль цукру, відмова від куріння й менше алкоголю⁹.

Симптоми тунельного синдрому часто зникають, коли завершується вагітність чи меншає навантаження¹. Погано спите через оніміння — див. також «Постійна втома після сну».

Запишіться на прийом, якщо:

• поколювання чи оніміння постійне або повертається⁷;
• симптоми тунельного синдрому посилюються чи не минають або домашні заходи не допомагають⁸;
• слабшає великий палець, важко втримати предмет, руки поступово стали незграбними (раптова незграбність — 103, див. вище)^1,8;
• поколювання, біль чи втрата чутливості є й у стопах, порушилася рівновага, ранка на стопі не загоюється⁹;
• пальці змінюють колір лише з одного боку тіла або вперше після 30 років¹³.

При болю в шиї британські фізіотерапевти NHS радять терміново звертатися, якщо оніміння з’явилося в обох руках, обох ногах чи всіх кінцівках¹⁶; слабкість у кінцівках виникла раптово — одразу 103⁶.

NHS радить почати з лікаря загальної практики⁷ (в Україні — сімейний лікар або терапевт); з’ясувати причину оніміння він може направити до невролога^9,10.

Лікар розпитає, де й коли німіє, чи віддає від шиї⁴, про хвороби, ліки й алкоголь³. Синдром зап’ясткового каналу діагностують за симптомами й оглядом, порівнюючи проби на обох руках¹.

Обстеження — лише за потреби:

• Електронейроміографія (ЕНМГ) може підтвердити діагноз синдрому зап’ясткового каналу¹ і допомагає відрізнити ураження корінця від ураження периферичного нерва² («Електроміографія (ЕМГ)»).
• Аналізи крові — щоб перевірити діабет чи нестачу вітаміну B12¹⁰: аналіз на цукор (глюкозу), загальний аналіз крові й рівень вітаміну¹¹.
• МРТ — основний метод візуалізації при ураженні корінця²; лікар скаже, чи вона потрібна, і направить.

Якщо порушення чутливості тривале й ЕНМГ показала тяжке защемлення нерва або з’явилася слабкість м’язів, за настановою МОЗ потрібно розглянути операцію¹; за NHS, вона зазвичай виліковує синдром зап’ясткового каналу⁸. Такі втручання охоплює хірургія кисті.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.