Болить вухо: чому стріляє всередині, що робити вдома і коли йти до ЛОРа

Стріляє, пульсує чи ниє вухо — біль часто спричиняє інфекція вуха, у дітей — найчастіше, але можливих причин багато⁸. Підказку дає те, що турбує разом із ним:

Середній отит — запалення порожнини за барабанною перетинкою; інфекція найчастіше потрапляє туди через слухову трубу, що з’єднує вухо з носоглоткою^5,9. Закупорює трубу зазвичай інфекція верхніх дихальних шляхів¹. Типові ознаки — біль і закладеність вуха¹, гірший слух, гноєтеча з вуха; бувають також температура, неспокійний сон, дратівливість⁵. Найчастіше хворіють діти; більшість інфекцій вуха минає за 3 дні, інколи — за тиждень⁹.

Отит може минути без антибіотиків, але в певних випадках лікар призначає антибіотик⁵ — докладно у статті «Гайморит і отит: коли можна без антибіотиків». Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024)⁷.

Якщо отит у дорослого затягнувся, за настановою МОЗ його треба скерувати до ЛОРа, щоб виключити пухлину носоглотки¹.

Можливо: це запалення слухового проходу⁹. При гострому зовнішньому отиті вухо чутливе, інколи болюче на дотик; особливо болить, коли рухати вушну раковину чи натискати на козелок². Можуть бути гнійні виділення; при хронічному запаленні основний симптом — свербіж².

Йому сприяють спроби самостійно чистити вухо, плавання чи брудна вода у вусі (тому влітку він частіший), спекотне й вологе повітря, алергії, хвороби шкіри, діабет, хронічний середній отит, ліки й косметика у вусі чи навколо нього².

Лікують його місцево: очищають слуховий прохід і застосовують вушні краплі чи мазь². NHS радить терміново звернутися до лікаря з інфекцією вуха, якщо у вас діабет, хвороби серця, легень, нирок чи нервової системи або ослаблений імунітет⁹. За MedlinePlus (США), у людей старшого віку, з діабетом чи ослабленим імунітетом інфекція зовнішнього вуха може перебігати тяжко¹⁴.

Так: серед симптомів сірчаної пробки NHS називає біль чи закладеність вуха, гірший слух, шум у вухах і запаморочення¹¹. Водночас сірка захищає слуховий прохід від інфекції, тож видаляти її варто, лише коли вона погіршує слух, спричиняє інші симптоми чи заважає оглянути вухо³.

Лікар може вимити пробку фізіологічним розчином чи водою температури тіла; при розриві барабанної перетинки промивання протипоказане³. Коли вухо болить, NHS радить не намагатися видалити сірку самостійно⁸ — це зробить лікар: видалення сірчаних пробок, промивання вух. Якщо ще й шумить у вухах — читайте «Шум у вухах».

Баротравма, наприклад під час пірнання, за настановою МОЗ призводить до серозного середнього отиту: у середньому вусі збирається стерильна рідина¹. А розрив барабанної перетинки, за NHS, зазвичай стається раптово — після інфекції вуха, удару, гучного звуку чи різкої зміни тиску, наприклад у літаку¹⁰. Крім болю, бувають гірший слух, дзвін у вусі, виділення, запаморочення¹⁰.

Розрив зазвичай загоюється сам протягом 2 місяців¹⁰. Доки він не загоївся, NHS радить не плавати й не мочити вухо, нічого не вставляти в нього — ні паличок, ні крапель, якщо їх не порадив лікар, — і не сякатися надто сильно¹⁰. Раптове зниження слуху — привід звернутися до лікаря терміново¹⁰; раптову нейросенсорну втрату слуху настанова МОЗ радить лікувати екстрено, з невідкладною консультацією отоларинголога¹⁵.

Буває, що вухо здорове, а болить через сусідні ділянки: протокол МОЗ серед них називає суглоб щелепи, лімфовузли навколо вуха, глотку, зуби, нерви, а також мігрень⁵.

• Суглоб щелепи. Болить навколо щелепи, вуха й скроні, щелепа клацає, важко широко відкрити рот; біль сильніший під час жування й стресу¹². NHS пише, що такий розлад зазвичай несерйозний і минає сам¹².
• Горло. Біль у вусі буває при тонзиліті¹³; якщо ще й боляче ковтати, читайте «Біль під час ковтання».
• Зуби. Біль у вусі разом із зубним — при прорізуванні зубів у дітей чи абсцесі зуба⁸.

Водночас NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо болить навколо щелепи, вуха чи збоку голови, щелепа клацає чи заклинює, не можете їсти чи пити, часто й сильно болить голова, шкіра голови болюча на дотик, двоїться в очах чи пропадає зір: це можуть бути ознаки серйозної проблеми¹². Раптове порушення зору — привід одразу телефонувати 103⁶.

Більшість болів у вусі минає сама, але NHS радить звернутися до лікаря, якщо за 2–3 дні не стало краще, а раніше — якщо висока температура чи з вуха витікає рідина⁸.

• Прийміть знеболювальне; деякі підходять не всім, наприклад вагітним, — читайте інструкцію або порадьтеся з лікарем⁸.
• Прикладіть до вуха теплу тканину⁸.
• Нічого не вставляйте у вухо, зокрема ватні палички, не чистіть сірку, бережіть вухо від води⁸.

NHS радить звернути увагу, якщо дитина тре чи смикає вухо, не реагує на деякі звуки, має температуру 38 °C і вище, дратівлива, погано їсть чи втрачає рівновагу⁸.

Оцінити біль у малих дітей важко, тому настанова МОЗ радить завжди розглядати знеболення; при самій лише підозрі на отит антибіотик не показаний⁴. Дітям до 6 місяців з отитом протокол МОЗ передбачає антибіотик⁵, а для дитини до 3 місяців настанова радить розглянути скерування до фахівця⁴. Якщо в дитини до 2 років болять обидва вуха, NHS радить звернутися до лікаря терміново⁸. Підозра на мастоїдит (запалення за вухом) чи параліч обличчя потребує екстреного звернення по спеціалізовану допомогу⁴. Детальніше — лікування отиту в дітей.

Протокол МОЗ радить обов’язково звернутися до лікаря, якщо стан не покращується або погіршується впродовж 2–3 діб; повторні отити теж привід — вони можуть бути ознакою прихованих проблем⁵. Невідкладно повідомте лікаря про сильний біль чи набряк у ділянці вуха, нудоту, блювання, сильний головний біль, запаморочення, порушення рівноваги, асиметрію обличчя⁵. Дорослому з отитом до ЛОРа треба при запамороченні чи інтенсивному шумі у вухах, погіршенні стану, інтенсивному болю чи підозрі на мастоїдит¹.

Лікар оглядає слуховий прохід і барабанну перетинку, а також ніс, рот і горло; інколи потрібні аналіз крові, перевірка слуху чи тимпанометрія⁵.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ можна записатися до отоларинголога, зокрема дитячого. Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.