Біль у грудях і в серці: тривожні симптоми, коли викликати 103, чому піднімається тиск і чи можна займатися спортом

Якщо біль у грудях з’явився раптово й не минає, одразу телефонуйте 103: раптовий біль у грудній клітці — один із випадків, коли бригада виїжджає за рішенням диспетчера¹. Не чекайте, поки біль мине сам⁶. Самостійно добиратися до поліклініки в такій ситуації не можна⁶.

Порядок домедичної допомоги МОЗ при підозрі на інфаркт передбачає⁸:

1. Заспокоїти людину й пояснити, що ви робитимете.
2. Викликати 103 і виконувати вказівки диспетчера.
3. Допомогти прийняти найзручніше положення, розстебнути одяг, що тисне, забезпечити свіже повітря.
4. Не залишати людину без нагляду; якщо стан погіршився — зателефонувати 103 ще раз.
5. З’ясувати, коли почався біль і що йому передувало, і передати це бригаді.
6. Якщо людина знепритомніла й не дихає або дихає ненормально, — розпочати серцево-легеневу реанімацію за вказівками диспетчера 103.

Які таблетки пити, коли болить серце?

Назв ліків ми свідомо не наводимо. Порядок МОЗ передбачає й крок із ліками: за можливості дати людині розжувати таблетку певного препарату, якщо в неї немає на нього алергії⁸. Назву й дозу уточніть у диспетчера 103^8,13. Головне — швидкість: лікування, що відновлює кровотік у серці, найкраще діє в перші 1–2 години від появи симптомів, а після 6 годин користь помітно знижується².

Якщо у вас діагностовано стенокардію, дійте за планом лікаря: якщо напад триває понад 20 хвилин і біль не минає після призначених засобів, протокол МОЗ радить негайно викликати швидку⁶.

Напевно це скаже лікар — NHS радить не ставити собі діагноз самостійно¹². Типовий біль при стенокардії, коли серцю бракує крові, має три риси³:

Усі три риси — дуже ймовірна типова стенокардія, дві — атипова, одна чи жодної — біль, імовірно, не серцевий³. Та типові симптоми має лише приблизно кожен другий пацієнт з ішемічною хворобою серця³, тож біль, що то з’являється, то минає, варто показати лікареві¹².

А якщо колить серце? Колючий біль у спокої, що може змінювати місце, настанова МОЗ відносить до позасерцевого³, хоча різкий біль за грудниною буває й при перикардиті².

Що ще може боліти в грудях, крім серця?

Типовий симптом ішемічної хвороби серця — біль у грудях (стенокардія); серед інших — задишка, втома й нудота під час навантаження, порушення ритму³. Інколи єдина ознака — задишка під час ходьби, через яку доводиться зупинятися⁶.

Варто показатися лікареві, якщо:

• біль чи дискомфорт у грудях повторюється під час ходьби, підйому вгору, на холодному вітрі чи після переїдання⁶;
• серце б’ється занадто часто, нерівно чи наче «пропускає удари», бувають незрозумілі епізоди запаморочення¹⁰ (якщо людина знепритомніла — телефонуйте 103¹);
• тиск перевищує 140/90 мм рт. ст.⁶

Проблеми з серцем імовірніші з віком, при курінні, високому тиску й холестерині, діабеті, ожирінні, хворобах серця в родичів^3,12.

Якщо судини серця звужені атеросклеротичними бляшками, при навантаженні серцевому м’язу бракує крові⁶. Біль чи дискомфорт у грудях, що виникає при ходьбі, підйомі вгору, емоційному стресі, переїданні, на холодному вітрі й минає за кілька хвилин після припинення навантаження, лікарі називають стенокардією напруження⁶.

Якщо біль з’явився під час навантаження, негайно припиніть його й, бажано, сядьте⁶. Вперше помічений такий біль — привід якнайшвидше показатися лікареві¹⁴. А біль, що не минає у спокої, — привід телефонувати 103^1,12.

Артеріальну гіпертензію в Україні мають 43 % дорослих віком 30–79 років⁵. На початку вона часто ніяк не відчувається^5,15 — дізнатися можна, лише вимірявши тиск¹⁵.

Ризик гіпертензії підвищують куріння, надмірна вага, порушення обміну вуглеводів чи діабет, високий холестерин, недостатня фізична активність, зловживання алкоголем, надлишок солі, стрес і тривога⁵, а також вік і гіпертензія в близьких родичів¹⁵. Нікотин підвищує тиск і пришвидшує пульс⁵. Частою причиною раптових значних підйомів тиску без ураження органів протокол МОЗ називає тривожний синдром із панічними атаками⁵.

Іноді тиск підвищує інша хвороба — це вторинна гіпертензія, і лікар обов’язково її виключає⁴. Серед типових причин — обструктивне апное сну (хропіння, ранковий головний біль, денна сонливість), звуження ниркових артерій, надлишок альдостерону, хвороби щитоподібної залози⁵.

Який тиск вважають підвищеним?

Вдома гіпертензію діагностують, якщо тиск ≥ 135 та/або ≥ 85 мм рт. ст.⁵ Підвищення має бути стабільним; підтвердити його допомагає домашнє чи добове моніторування тиску⁵.

Знизити тиск допомагають: менше 5 г солі на день, нормальна вага, щоденний рух, менше алкоголю аж до відмови, відмова від куріння, дихальні вправи чи медитація при стресі⁵. Ліки підбирає лікар, не реклама чи знайомі⁵.

Високий тиск з ураженням органів — інсультом, гострим коронарним синдромом, гострою серцевою недостатністю — це ускладнений гіпертензивний криз, що потребує екстреної госпіталізації⁵. Високий тиск із раптовим болем у грудній клітці, раптовим головним болем із запамороченням чи нудотою, раптовим порушенням зору, мовлення чи слабкістю в кінцівках — одразу 103¹.

Фізичні вправи покращують перебіг стенокардії⁷. За добре контрольованої стенокардії зазвичай можна продовжувати більшість занять, зокрема спорт¹⁴. Але допустимий рівень навантаження обов’язково обговоріть із лікарем⁶, особливо перед новим видом активності¹⁴.

• При ішемічній хворобі серця — щодня 30–60 хвилин помірних навантажень; якщо не виходить, корисні й нерегулярні вправи⁶. Щоб не спровокувати напад, не займайтеся одразу після їжі (краще через дві години), у спеку, мороз чи сильний вітер⁶.
• При підвищеному тиску — 150–300 хвилин аеробних навантажень помірної інтенсивності на тиждень або 75–150 хвилин високої, плюс динамічні вправи 2–3 рази на тиждень⁵.
• Вправи з опором підтримують м’язову силу⁷, але вправи з обтяженням — гирі, штанга, тренажери — можуть підвищувати тиск⁵.

Після інфаркту, шунтування чи стентування навантаження нарощують поступово — від помірних до інтенсивніших аеробних вправ по 30 хвилин щонайменше 3 рази на тиждень⁷; кардіореабілітацію на основі вправ настанова МОЗ рекомендує при хронічній ішемічній хворобі серця⁷.

Лікар розпитає про біль, огляне й оцінить імовірність ішемічної хвороби серця за віком, статтю й типом болю³. Далі — за потреби:

• ЕКГ у 12 відведеннях і аналізи крові³;
• навантажувальний тест — коли ймовірність ішемічної хвороби серця підвищена³;
• ехокардіографія — основний метод діагностики й контролю хвороб серця¹¹;
• холтерівське моніторування ЕКГ — при серцебитті, перебоях, незрозумілих епізодах запаморочення¹⁰.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.

З болем у грудях, що повторюється, або з підвищеним тиском почніть із сімейного лікаря чи терапевта: первинна ланка виявляє й лікує гіпертензію⁵. Якщо лікар запідозрить стенокардію, він може скерувати до кардіолога¹⁴; до спеціаліста скеровують і тоді, коли біль у грудях не минає, а причину не знайдено³.