Пітливість без спеки: чому людина сильно потіє вдень і вночі — і коли звернутися до лікаря

Пітніти, коли тілу треба охолонути, — у спеку чи під час фізичного навантаження, — нормально⁶. Посилюють потовиділення також хвилювання, гостра їжа, алкоголь, кава й чай¹. Про надмірну пітливість говорять, коли людина пітніє, хоча тілу охолоджуватися не потрібно⁶. Лікарі називають це гіпергідрозом; він може спричиняти психологічні проблеми й заважати працювати¹.

Гіпергідроз буває двох видів¹:

Місцевий гіпергідроз виникає через порушення регуляції вегетативної нервової системи; шкіра при цьому волога й часто холодна¹. А от несиметрична місцева пітливість може вказувати на неврологічну причину, наприклад ураження нерва¹.

Що може стояти за пітливістю?

Чому потіє голова й обличчя?

Голова — одне з типових місць місцевого гіпергідрозу, поряд із долонями, стопами й пахвами¹. У жінок середнього віку пітливість і почервоніння голови, шиї та грудей можуть бути припливами менопаузи¹. Плямисте почервоніння й пітливість обличчя, що з’являються раптово, нападом, часто бувають першим симптомом розацеа¹. А пітливість обличчя під час їжі буває після операції на слинних залозах (синдром Фрея)¹.

Коли раптово кидає в піт, важливо, що відбувається поруч.

• Приплив. Обличчю, шиї й грудям раптом стає дуже гаряче або холодно; можуть бути сильна пітливість, серцебиття, тривога чи запаморочення. Приплив триває кілька хвилин і буває вдень і вночі⁸.
• Низький цукор у крові. Піт, тремтіння, голод, запаморочення, серцебиття, слабкість, сплутаність. Найчастіше буває в людей із діабетом, які приймають інсулін або деякі інші ліки від діабету; без діабету — рідко¹⁰. Якщо діабету у вас немає, а такі напади бувають, NHS радить звернутися до лікаря¹⁰; лікар може призначити аналіз крові на цукор¹.
• Тривога й паніка. Страх, тривога чи напади паніки разом із пітливістю можуть вказувати на психічну причину¹.
• Гарячка. Підвищена температура й інфекція — серед причин пітливості, що охоплює все тіло¹.

Уночі пітніє більшість людей, і якщо в кімнаті жарко чи ковдра надто тепла — це нормально⁷. Нічна пітливість — це коли піжама й постіль мокрі, хоча там, де ви спите, прохолодно. Вона буває і в дорослих, і в дітей⁷.

Найчастіші причини за NHS — припливи менопаузи, тривога, деякі ліки (зокрема частина антидепресантів, стероїди, знеболювальні), низький цукор у крові, алкоголь чи наркотики, а також гіпергідроз⁷. Настанова МОЗ серед можливих причин називає ще тривалі інфекції, апное сну, гіпертиреоз, діабет із нічною гіпоглікемією, серцеву недостатність і злоякісні хвороби, як-от лімфому чи лейкоз¹. Іноді причину знайти не вдається⁷.

Підвищена пітливість, особливо вночі, — один із симптомів, за яких за українським стандартом обстежують на туберкульоз легень. Інші такі симптоми — зокрема кашель понад 2 тижні, підвищена втомлюваність і слабкість, схуднення з невизначених причин, підвищення температури навіть до 37–37,2 °C⁴.

Окремого лікування нічна пітливість зазвичай не потребує: лікар перевірить, чи немає інших симптомів, а якщо причина в ліках — може призначити інші⁷. Про порушений сон — наша стаття «Безсоння: що робити».

Серед найчастіших причин нічної пітливості — менопаузальні припливи⁷. Середній вік менопаузи — 51 рік, зазвичай між 45 і 55 роками². Але вегетативні симптоми, зокрема припливи, через зниження вироблення естрогенів можуть з’явитися ще за кілька років до останньої менструації; часто цикл тоді коротшає й стає нерегулярним².

Приплив — це короткий епізод сильної пітливості з почервонінням голови, шиї та/або грудей; часто з прискореним серцебиттям, а після нього може стати дуже холодно^1,2. Безсоння в цей період пов’язане з нічною пітливістю².

Ще одна причина — підвищена функція щитоподібної залози: вона трапляється приблизно в 10 разів частіше в жінок, ніж у чоловіків, зазвичай у 20–40 років⁹. Окрім пітливості, буває серцебиття, тремтіння рук, схуднення, порушення менструального циклу³.

Скільки триває пітливість при клімаксі і що допомагає?

Припливи жару й нічну пітливість мають приблизно 75 % жінок у менопаузі, а приблизно у 20 % симптоми особливо дискомфортні². Такі симптоми зазвичай тривають кілька років, а в деяких жінок — до 10–20 років².

Що радить настанова МОЗ²: контролювати вагу (ожиріння посилює пітливість), не курити, обмежити каву й гострі страви. Фізичні вправи прямо на припливи не впливають, але можуть поліпшити якість життя².

Ефективна проти припливів гормональна терапія¹. Рішення про неї ухвалюють разом із лікарем після обстеження: він розповість про користь і ризики². NHS радить звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте в себе симптоми менопаузи й хочете знати, які є варіанти⁸. Докладніше — лікування клімактеричних розладів.

У чоловіків серед причин нічної пітливості — алкоголь, деякі ліки, тривога, низький цукор у крові, гіпергідроз⁷, а також апное сну — особливо в людей із зайвою вагою¹. Підвищена функція щитоподібної залози в чоловіків буває рідше, ніж у жінок, але буває⁹.

На вторинну причину можуть вказувати гарячка, прискорене серцебиття, втома, погіршення загального стану, посилена спрага, діарея, симптоми з боку дихання, втрата ваги¹. NHS радить звернутися до лікаря, якщо разом із нічною пітливістю ви худнете без причини, маєте високу температуру (чи вас кидає то в жар, то в холод), кашель або діарею⁷.

NHS радить записатися до лікаря, якщо ви надмірно пітнієте і при цьому⁶:

• те, що ви робите самі, не допомагає;
• це триває щонайменше 6 місяців;
• пітливість заважає повсякденним справам;
• вона буває щонайменше раз на тиждень;
• вона буває вночі;
• у родині теж є надмірна пітливість;
• ви приймаєте ліки від іншої хвороби.

Нічна пітливість — привід до лікаря, якщо вона регулярно будить або непокоїть вас⁷. Якщо пітливість з’явилася раптово по всьому тілу, поруч є інші симптоми або вона наростає, лікар шукатиме її причину й може призначити обстеження¹.

Часто, щоб поставити діагноз, достатньо детальної розмови й огляду¹. Лікар запитає, де саме ви пітнієте, чи це новий симптом, які ліки приймаєте¹. Огляд включає вимірювання тиску, промацування щитоподібної залози й лімфовузлів, вислуховування серця й легень, оцінку неврологічного стану й тремтіння рук¹.

Додаткові обстеження потрібні не всім — лише коли лікар підозрює вторинну причину і крім пітливості є інші симптоми або коли симптоми прогресують¹. При пітливості по всьому тілу настанова МОЗ радить¹:

• загальний аналіз крові, ШОЕ, С-реактивний білок;
• ТТГ і вільний Т4 — гормони, що показують роботу щитоподібної залози;
• глюкозу крові і глікований гемоглобін (HbA1c).

Жінкам до 50 років, коли незрозуміло, чи це менопауза, лікар може призначити аналіз на ФСГ¹. Якщо симптоми схожі на менопаузальні, а жінці ще немає 45, лікар має виключити інші порушення циклу; для цього можуть знадобитися пролактин, ТТГ і ФСГ².

Якщо пітливість вторинна, спершу лікують її причину, а чинників, які її посилюють, краще уникати¹. Гіпертиреоз, наприклад, потрібно лікувати завжди³.

При місцевій пітливості NHS радить почати з простого⁶:

Замість звичайного дезодоранту можна спробувати сильніший антиперспірант⁶. Засоби із солями алюмінію найкраще діють у пахвах, але їх варто спробувати й для долонь та стоп¹. Одяг захистять вкладки для пахв, а для ніг є пудра⁶.

Якщо це не допомагає, а пітливість тяжка, потрібна консультація дерматолога¹. Лікар може запропонувати інші методи: водний іонофорез — для долонь і стоп; ін’єкції ботулотоксину — при тяжкому гіпергідрозі пахв, долонь і стоп (на стопах вони діють слабше); ліки, що зменшують потовиділення, з огляду на їхні побічні дії; у дуже тяжких випадках — операцію¹.

Почніть із сімейного лікаря або терапевта: він розпитає, огляне й вирішить, чи потрібні аналізи^1,6. Якщо причину знайдено, потрібна консультація відповідного фахівця¹: при гіпертиреозі зазвичай — ендокринолога⁹, а при тяжкому гіпергідрозі — дерматолога¹. Симптоми менопаузи можна обговорити із сімейним лікарем⁸; у медичній мережі ЕКСПЕРТ приймають і гінекологи.

Якщо разом із пітливістю турбує постійна втома, прочитайте також «Постійна втома навіть після сну». У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи й консультацію можна пройти в одному місці. Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.