Чому суглоби болять при зміні погоди і чи загострюється артрит восени?

Артрит — це стан, що спричиняє біль, набряк і скутість в одному чи кількох суглобах, через що ними важко рухати⁶. Він може бути в будь-якому суглобі, зокрема в кистях, стопах, спині, колінах і кульшових суглобах⁶. Інколи симптоми раптово посилюються — це загострення, яке може тривати кілька днів⁶.

Типів артриту багато, і NHS радить не ставити собі діагноз самостійно⁶. Найпоширеніші:

Остеоартроз (артроз) — теж різновид артриту, і найпоширеніший⁶. При ньому руйнується захисний хрящ на кінцях кісток, що спричиняє біль, набряк і проблеми з рухом суглоба⁹. Вважають, що ризик підвищують вік, травми суглоба, ожиріння й сімейна схильність; у жінок остеоартроз трапляється частіше⁹. Чи може хрящ відновитися — у статті «Чи можуть хрящі відновлюватися самостійно».

Ревматоїдний артрит — автоімунна хвороба: імунна система помилково атакує клітини, що вистилають суглоби, і ті набрякають, стають скутими й болючими⁷. При подагрі в крові забагато сечової кислоти, і навколо суглобів можуть утворюватися кристали⁸.

Настанова МОЗ визнає, що відрізнити артрит від артрозу буває важко³. Орієнтири такі:

• остеоартроз: спершу болить під час навантаження, згодом біль може з’являтися й у спокої та заважати спати²; ранкової скутості немає або вона минає менш ніж за 30 хвилин⁹;
• запалений суглоб (артрит): м’який набряк, болючість, біль під час руху й обмежені рухи³; тривала ранкова скутість може бути ознакою ревматоїдного артриту⁹.

Основні ознаки — біль, набряк і скутість суглоба⁶. Залежно від типу артриту є особливості:

• Ревматоїдний артрит зазвичай починається непомітно; характерні ранкова скутість, болючість і набряк суглобів, найчастіше — пальців кистей, зап’ястків і стоп³. Можливі втома, нездужання й невелика гарячка³.
• Подагра: типово — раптове почервоніння, жар, біль і припухлість суглоба біля основи великого пальця стопи, що виникають уночі; часто уражаються й інші суглоби стопи, гомілковостопний і колінний суглоби⁴.
• Псоріатичний артрит: можуть набрякати пальці рук чи ніг, змінюватися нігті (колір, дрібні ямки); зранку симптоми бувають сильнішими й можуть слабшати під час фізичних вправ¹⁰.
• Біль і скутість у плечах, шиї й стегнах з ранковою скутістю понад 45 хвилин буває при ревматичній поліміалгії — запаленні м’язів навколо плечей, шиї та стегон. Її симптоми схожі на прояви багатьох інших хвороб, зокрема ревматоїдного артриту; більшості людей із цим діагнозом понад 65 років¹¹.

Артрит це чи інша хвороба, з’ясує лікар. Докладніше — на сторінках «Лікування артриту» і «Лікування болю в плечі».

Чому саме погода може впливати на біль, ці огляди не пояснюють: вони перевіряють, чи є зв’язок узагалі. Що показали систематичні огляди — зведення багатьох досліджень:

• Остеоартроз, огляд 2023 року (14 спостережних досліджень): 13 із 14 пов’язали біль із погодою. У підсумковому аналізі (3–5 досліджень) сильніший біль був пов’язаний із вищими тиском і вологістю та нижчою температурою; автори закликають до нових досліджень¹⁴.
• Ревматоїдний артрит, огляд 2011 року (9 досліджень): у групі зв’язок болю з температурою, вологістю й тиском близький до нуля. Але за двома дослідженнями, менше ніж у чверті людей біль залежав від погоди, і реагували на неї люди по-різному¹⁵.
• Ревматоїдний артрит, огляд 2026 року (8 досліджень): загального зв’язку болю з температурою, тиском, вологістю чи вітром не знайшли. Температура й тиск, на думку авторів, можуть помірно впливати на кількість болючих і набряклих суглобів¹⁶.
• Огляд 2024 року (11 досліджень, понад 15 тисяч учасників): зміни вологості, тиску, температури чи опади не були пов’язані з ризиком болю при ревматоїдному артриті, у коліні, кульшовому суглобі чи попереку. Але в людей з подагрою спека разом із сухим повітрям була пов’язана з посиленням болю, почервонінням і набряком суглобів¹⁷.

Окремих даних саме про осінь у джерелах цієї статті немає. Про холод відомо таке:

• Подагра. Настанова МОЗ серед чинників, що можуть спровокувати напад, називає вплив холоду, а також механічне навантаження, травму, операцію, алкоголь і їжу з високим вмістом пуринів⁴.
• Остеоартроз. В огляді 2023 року сильніший біль був пов’язаний із нижчою температурою¹⁴.
• Ревматоїдний артрит. Стабільного впливу погоди на біль у групі людей огляди не показують^15,16. Загострення РА важко передбачити, але з лікуванням їх кількість можна зменшити⁷.

Суглоби почали боліти частіше чи сильніше? Не списуйте все на погоду: при ревматоїдному артриті вчасне лікування може запобігти погіршенню й зменшити ризик пошкодження суглобів⁷.

Вилікувати артрит наразі не можна, але лікування допомагає контролювати симптоми; яке саме — залежить від типу артриту⁶. Тому почніть із діагнозу. Самому можна зробити ось що⁶:

Якщо почався напад подагри

NHS радить якнайшвидше прийняти призначені лікарем ліки (вони мають почати діяти протягом 2 днів), відпочивати з піднятою кінцівкою, прикладати до суглоба лід у рушнику до 20 хвилин за раз, пити багато води (якщо лікар не радив інакше), не тиснути на суглоб⁸. Лікуйтеся одразу, щойно напад починається; якщо симптоми подагри вперше — зверніться до лікаря⁸.

Остеоартроз (артроз)

Українська клінічна настанова «Остеоартроз» (2017) основним методом лікування називає лікувальну фізкультуру — зміцнення м’язів і загальну аеробну витривалість — незалежно від віку, супутніх хвороб і сили болю. Для людей з ожирінням чи зайвою вагою основне лікування — схуднення¹. Британська NICE (2022) теж називає основою лікування вправи й контроль ваги¹³. Ліки можуть полегшувати симптоми, але ліків, які вилікували б остеоартроз чи зупинили його прогресування, немає². Про заміну суглоба українська настанова радить думати, коли біль, скутість і обмеження рухів значно погіршують якість життя, а нехірургічне лікування людині вже запропонували¹. Докладніше — на сторінці «Лікування артрозу».

Ревматоїдний артрит

РА прогресує, але ефективне лікування, розпочате вчасно, може зробити більше половини нововиявлених пацієнтів безсимптомними протягом шести місяців³. Основа — ліки, які приймають тривало, а також фізіотерапія й ерготерапія; за потреби — операції⁷. Фізичні вправи покращують функціональні можливості й знижують ризик серцево-судинних хвороб³.

Подагра

Напади зазвичай лікують ліками. Якщо напади часті або рівень сечової кислоти високий, може знадобитися постійне лікування, що її знижує, — його приймають регулярно, навіть коли симптомів немає⁸. Без лікування напад зазвичай триває 1–2 тижні, наступні можуть бути довшими, а подагра — пошкоджувати суглоби⁸. Після першого нападу настанова МОЗ радить дієтичні рекомендації та перевірку на серцево-судинні хвороби і їхні чинники ризику⁴. Зменшити кількість нападів, за NHS, можливо, допоможе здоровий спосіб життя: схуднути за зайвої ваги (без жорстких дієт), мати дні без алкоголю, пити достатньо рідини, не курити, не налягати на солодке⁸.

Спершу лікар розпитає про симптоми й огляне суглоби⁶. Далі — за потреби:

• Аналізи крові. Потрібні не завжди. Щоб відрізнити остеоартроз від інших хвороб, можуть знадобитися загальний аналіз крові, С-реактивний білок, ШОЕ, ревматоїдний фактор, АЦЦП, урати². Нормальні аналізи не виключають РА: в одного пацієнта з трьох ревматоїдний фактор і АЦЦП у нормі, ШОЕ і СРБ теж можуть бути нормальними³.
• Рентген чи УЗД суглоба⁶. Рентген при остеоартрозі призначають з огляду на те, чи вплине результат на лікування². Див. УЗД суглобів.
• Аналіз рідини із суглоба: її беруть тонкою голкою (пункція суглоба)⁶ і шукають у ній кристали, характерні для подагри чи псевдоподагри⁴.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.

NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо⁶:

• раптово з’явилися сильний біль і набряк лише одного суглоба;
• біль не минає після знеболювальних;
• шкіра навколо суглоба червона або гаряча;
• суглоби болять і є висока чи низька температура тіла або морозить;
• суглоби болять разом із кон’юнктивітом, болем в очах чи проблемами із зором;
• суглоби болять разом із болем під час сечовипускання, виділеннями чи висипом на статевих органах.

У людей з ревматичною поліміалгією може розвинутися скроневий артеріїт. Новий чи частий головний біль, біль у жувальних м’язах чи язиці під час їжі або розмови, проблеми із зором — привід негайно звернутися до лікаря¹¹, а при раптовому порушенні зору телефонуйте 103⁵.

Біль, набряк чи скутість суглобів без зрозумілої причини не минають за кілька днів або повертаються — NHS радить звернутися до лікаря^6,10. Якщо підозрюють ревматоїдний артрит, настанова МОЗ радить негайно направити пацієнта до ревматолога; до ревматолога варто звертатися й новим пацієнтам із симптомами артриту, коли діагноз неочевидний³.

З артрозом, болем у коліні чи після травми суглоба можна записатися до ортопеда-травматолога — докладніше у статті «До ортопеда-травматолога».

У медичній мережі ЕКСПЕРТ є ревматологія, ортопедія і травматологія, фізіотерапія та реабілітація. Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.