Не знаєте, до кого звернутися? Почніть із сімейного лікаря — він оцінить стан і за потреби направить до вузького спеціаліста.Сімейна медицина →097 223 39 11
Гострий риніт, або нежить, — запалення слизової оболонки носа, найчастіше вірусне, під час застуди. Пік симптомів зазвичай припадає на 3–4-й день, а за тиждень-два стає легше. Антибіотики при застуді не допомагають; нежить, що не минає, посилюється або супроводжується задишкою чи болем у грудях, потребує огляду лікаря.
Нежить — це гострий риніт, запалення слизової носа; найчастіше його спричиняють віруси, передусім риновіруси.3, 7, 11
Зазвичай пік симптомів припадає на 3–4-й день, а протягом тижня вони зменшуються; кашель може тривати кілька тижнів.3
Лікування симптоматичне: відпочинок, рідина, промивання носа сольовим розчином; антибіотики при застуді не допомагають.9, 10, 11
Британська NHS не радить використовувати спреї від закладеності носа без рецепта довше тижня: симптоми можуть посилитися.9
Якщо за 10 днів не стає краще або з'явилися задишка чи біль у грудях — до лікаря; при раптовому розладі дихання телефонуйте 103.1, 9
Зміст
Що таке гострий риніт (нежить)?
Нежить — розмовна назва гострого риніту, тобто запалення слизової оболонки носа. У протоколі МОЗ про гострі респіраторні інфекції нежить кодується як J00 «гострий назофарингіт (нежить)».7 Найчастіше нежить — це головна ознака застуди, вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. Більш ніж у половині випадків її спричиняє один із риновірусів, яких відомо понад сто серотипів; рідше — коронавірус, респіраторно-синцитіальний вірус, віруси грипу та парагрипу.3
Добра новина: застуда — зазвичай легка інфекція, і більшість людей відчувають полегшення за тиждень-два.9, 11 Окремих ліків від неї немає — допомагають заходи, які полегшують самопочуття, поки організм справляється сам.11
Але не кожен нежить — застуда. Закладений ніс чи виділення з носа — ще не діагноз: настанова МОЗ радить встановити причину, а нею може бути алергія, подразнення слизової, інфекція пазух чи механічна перешкода в носі.5 Про те, як їх розрізнити, — далі.
3–4-й деньзазвичай саме на нього припадає пік симптомів застуди3
1–2 тижніза такий час при застуді зазвичай стає легше9
2–3 рази на ріку середньому дорослі хворіють на застуду11
понад 200вірусів можуть спричиняти застуду, найчастіше — риновіруси11
Види гострого риніту
За причиною розрізняють кілька видів нежитю:
Вірусний, або застудний.
Найчастіший. Ознаки наростають поступово протягом 2–3 днів, а стає легше приблизно за 1–2 тижні.9.
Алергічний.
Крім нежитю, зазвичай є свербіж очей, сльозотеча й чхання; найчастіші причини — пилок і тварини.5 Атопічним алергічним ринітом хворіє близько 25–30 % дорослих у Західній Європі.6 Докладніше — на сторінці «Алергія».
Вазомоторний, або неалергічний.
Не пов'язаний ні з інфекцією, ні з алергією: слизова надто сильно реагує, наприклад, на зміну температури навколишнього середовища, запахи або пил — виникає набряк слизової чи безбарвні виділення з носа, а нюх залишається добрим.5 Спусковими чинниками можуть бути й сухе повітря, алкоголь, гостра їжа, сильні емоції, деякі ліки.12.
Подразнювальний.
Хронічне подразнення слизової, зокрема забрудненим повітрям, курінням чи постійним використанням крапель від закладеності.5.
При хворобах носа й пазух.
Хронічний синусит, поліпи, викривлення перегородки, а в дітей — збільшені аденоїди.5, 10.
Симптоми гострого риніту
Нежить рідко буває єдиним симптомом. Ознаки застуди наростають поступово протягом 2–3 днів. Головні з них:9
закладений ніс або виділення з нього;
чхання;
біль у горлі, охриплий голос;
кашель;
втома й нездужання.
Крім цього, можуть бути головний біль, біль у м'язах і незначне підвищення температури.3 Іноді з'являються відчуття тиску у вухах і обличчі або втрата нюху та смаку.9
Зазвичай пік симптомів припадає приблизно на 3–4-й день, а протягом тижня їхні прояви зменшуються; кашель може утримуватися кілька тижнів.3 Деякі симптоми можуть тривати 10–14 днів.11
Застуда чи грип? Схожі, але грип зазвичай тяжчий. Застуда розвивається поступово й вражає переважно ніс та горло — ви почуваєтеся кепсько, але, як правило, можете займатися звичними справами. Грип з'являється швидко, за кілька годин, вражає не лише ніс і горло, і людина почувається виснаженою.9 У дорослих він починається раптово — з високої температури, ознобу, головного болю, болю в м'язах і сухого кашлю; нежить на початку хвороби буває нечасто.4
Коли нежить «стікає» горлом. Постійно закладений чи мокрий ніс, відчуття слизу, що стікає по задній стінці горла, потреба частіше ковтати чи відкашлюватися, потріскування у вухах — так проявляється катар. Такі симптоми зазвичай тримаються лише кілька днів, а слиз — не шкідливий: це спосіб організму очищатися від інфекції.10 Про закладеність носа й нюх докладніше — у статті «Як повернути нюх і що робити із закладеним носом».
Закладений ніс лише з одного боку — привід не відкладати візит до лікаря. Настанова МОЗ вимагає завжди встановлювати причину односторонньої закладеності: причин може бути кілька — від викривленої перегородки й поліпів до стороннього тіла в носі в дитини та пухлини, тож її має з'ясувати лікар.5
103 Коли потрібна невідкладна допомога?
Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання чи неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).1
Зверніться до лікаря, не чекаючи, поки мине, якщо (перелік — за британською NHS і американською MedlinePlus):9, 11
підвищена температура тримається понад 3 дні (за NHS);
температура дуже висока, вас кидає в жар чи морозить;
симптоми погіршуються, або після покращення вони повертаються чи посилюються;
з'явилися задишка, часте дихання чи біль у грудях (якщо розлад дихання раптовий — це 103, див. вище);
є ознаки зневоднення;
за 10 днів покращення немає;
кашель триває понад 3 тижні;
у вас хронічна хвороба (діабет, хвороби серця, легень чи нирок, астма) або ослаблений імунітет, наприклад, під час хіміотерапії;
вас непокоїть стан дитини.
Львів
Невідкладна допомога медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові
Якщо стан не загрожує життю, але допомога потрібна терміново — наприклад, біль у животі з температурою, — у Львові можна звернутися до медичної мережі ЕКСПЕРТ.
Цілодобова лікарня. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.
Власна швидка допомога. Бригада надає допомогу на місці й за вашим бажанням доставляє до цілодобового стаціонару лікарні ЕКСПЕРТ або до іншої лікарні міста. Виклик платний — вартість уточніть під час виклику.
Якщо їдете до лікарні самі, попросіть когось вас відвезти — не сідайте за кермо з сильним болем. Якщо стан загрожує життю, не витрачайте час на вибір закладу — телефонуйте 103.
Застудний (вірусний) нежить заразний. Віруси передаються повітряно-крапельним шляхом — з дрібними крапельками слизу під час чхання й кашлю — а також через руки та предмети: на руках і поверхнях збудники застуди можуть жити до 24 годин.7, 9, 11 Людина може заражати інших ще за кілька днів до появи симптомів і лишається заразною, доки вони не минуть.9
Нежить, що не пов'язаний із застудою, спричиняють інші чинники:
Подразники: забруднене повітря, сигаретний дим, домішки в повітрі на виробництві, сильні запахи, сухе повітря.5, 10, 12
Захворювання носа: поліпи, інфекція пазух, викривлення перегородки.5, 10
Алкоголь, гостра їжа, деякі ліки, сильні емоції — при неалергічному риніті.12
Постійне використання крапель і спреїв від закладеності — настанова МОЗ називає це однією з можливих причин хронічного подразнення слизової.5
Хворіти на застуду кілька разів на рік — звична річ: дорослі в середньому мають 2–3 застуди на рік, а діти — ще більше; до того ж застуду можуть спричиняти понад 200 різних вірусів.11
Діагностика гострого риніту
Настанова МОЗ зазначає, що при застуді лабораторні тести, як правило, не потрібні.3 Що відбувається на прийомі:
Розмова. Лікар запитає, коли почалося, як довго триває, чи є кашель, біль у горлі, температура. Якщо підозрює алергію або неалергічний риніт, уточнить, що провокує симптоми, чи сезонні вони, які умови вдома та на роботі.6, 12
Огляд носа. Добре оглянути носову порожнину можна лише після зняття набряку носових раковин; носоглотку оглядають маленьким дзеркальцем (задня риноскопія) або ендоскопом.5 Докладніше — риноскопія (огляд носа).
Алергічні тести. Коли підозрюють алергію, діагноз спирається на ретельний збір анамнезу, визначення алерген-специфічних IgE або шкірні прик-тести.5, 6
Візуалізація пазух — не завжди. Діагноз гострого риносинуситу в Україні встановлюють без рентгенологічного обстеження (коментар експерта до настанови МОЗ); при хронічному синуситі діагноз спирається на рентген чи КТ.5 Якщо потрібна КТ, лікар скаже про це й направить.
Візуалізаційні дослідження верхньощелепних пазух при короткотривалій застуді не рекомендовані.3 Тож при звичайній короткій застуді рентген пазух не призначають «про всяк випадок».
Лікування гострого риніту
Вірусний нежить не лікують «чарівною» пігулкою: лікування полегшує симптоми, поки організм справляється сам.11 Нижче — підходи настанов; конкретне лікування визначає лікар після огляду. Про лікування дітей — на сторінці «Лікування риніту та нежитю у дітей у Львові», про застуду в дорослих — «Лікування ГРВІ у Львові».
Що допомагає вдома
Відпочинок і рідина. Пийте достатньо води, щоб не було зневоднення, і повноцінно харчуйтеся.9 Здоровим дорослим не потрібно обмежувати фізичну активність понад те, що дозволяє самопочуття.3 Якщо є температура або сили нема, краще лишитися вдома й не контактувати з іншими.9
Зволожене повітря. Полегшити стан може чистий зволожувач повітря11 або тепле вологе повітря у ванній під гарячим душем.9, 10 Дітям не можна дихати парою над мискою з гарячою водою — ризик опіку.9
Сольове промивання носа. Сольові краплі, спреї чи промивання носа можуть полегшити стан; готові засоби є в аптеках.10, 11
Для горла — полоскання теплим сольовим розчином (не для дітей) і тепле питво з лимоном і медом; медом не можна напувати дітей до 12 місяців, а малим дітям не дають гарячих напоїв.9
Положення голови. У настанові МОЗ, в описі того, як працює ніс, зазначено, що підйом рівня голови зменшує застій у носових раковинах.5
Спреї, краплі й таблетки від закладеності
Короткочасне полегшення. Є спреї, краплі й таблетки, що знімають закладеність носа; порадити засіб може фармацевт.9 За оглядом Cochrane (2016), багаторазовий прийом може трохи зменшити відчуття закладеності у дорослих, але ефект малий, а його клінічна значущість невідома; доказів недостатньо для твердих висновків.13
Не довше тижня. Британська NHS не радить використовувати спреї без рецепта довше тижня: симптоми можуть посилитися.9 Постійне використання таких засобів настанова МОЗ називає причиною хронічного подразнення слизової.5
Діти й вагітні. За NHS, засоби від закладеності не використовують дітям до 6 років; деякі ліки від застуди не підходять немовлятам, дітям та вагітним жінкам.9
Температура, біль і добавки
Температура й біль у м'язах. Знизити температуру й полегшити біль допомагають звичайні жарознижувальні та знеболювальні засоби, які порадить лікар чи фармацевт.9 Деякі протизастудні засоби вже містять знеболювальну речовину, тож, якщо ви п'єте ще й окремі знеболювальні таблетки, можна перевищити дозу: читайте склад на упаковці.9, 11
Аспірин дітям. Ацетилсаліцилова кислота не повинна призначатися для зниження температури при гострих респіраторних інфекціях дітям (до 18 років).7
Вітамін C, ехінацея, часник. Доказів, що вони запобігають застуді або прискорюють одужання, мало.9
«Антибіотик допоможе швидше позбутися нежитю». Насправді при застуді він не полегшує симптомів і не прискорює одужання: антибіотики діють лише на бактерії, а застуду спричиняють віруси.9, 11
Настанова МОЗ радить уникати антибіотиків без потреби і відрізняти вірусну інфекцію від бактеріальної.3
Згідно з протоколом МОЗ, антибіотики мають обмежену ефективність при більшості неускладнених гострих респіраторних інфекцій, зокрема гострому риносинуситі: такі стани здебільшого закінчуються одужанням і без них.7
Систематичний огляд Cochrane, викладений у клінічній настанові, показав: антибіотики не ефективні для зменшення затяжних симптомів застуди, а дорослі можуть мати побічні реакції.8
Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).2
Ускладнення та прогноз
Здебільшого нежить минає без наслідків: при застуді стає легше приблизно за 1–2 тижні.9 Але в частини людей застуда переходить в інші хвороби — наприклад, бронхіт чи пневмонію; частіше це трапляється при ослабленому імунітеті, астмі й інших хворобах дихальних шляхів.11 До інфекцій верхніх дихальних шляхів протокол МОЗ відносить і гострий риносинусит, і гострий середній отит.7
Синусит. Гострий риносинусит протокол МОЗ відносить до інфекцій верхніх дихальних шляхів; здебільшого він закінчується одужанням навіть без антибіотиків.7 Якщо ж гнійні виділення в горло чи при видуванні носа, відчуття тиску або болю в ділянці пазухи й порушення нюху тримаються довго, це, за настановою МОЗ, ознаки хронічного синуситу.5 Докладніше про лікування — «Лікування гаймориту без проколу».
Біль у вусі. Про те, що робити, — у статті «Болить вухо».
Задишка, біль у грудях, кашель, що не минає, — привід показатися лікарю.9, 11
Коли нежить затягується. Якщо симптоми катару тримаються понад кілька тижнів або з'являються нові — біль у горлі, труднощі з ковтанням, втрата нюху, — зверніться до лікаря: він може перевірити, чи немає інших причин, наприклад поліпи носа.10 У настанові МОЗ окремо наголошено: слід виявляти рецидивуючі або хронічні інфекції, а пацієнтові порадити кинути курити.3
Профілактика гострого риніту
Вакцини від застуди немає, а щеплення від грипу від неї не захищає.9, 11 Проте ризик заразитися самому й заразити інших можна знизити.9, 11 Про сезонну підготовку й щеплення від грипу — у статті «Як підготуватися до сезону застуд і грипу».
Що допомагає
Часто мийте руки теплою водою з милом (щонайменше 20 секунд).9, 11 У сезон інфекцій часте миття рук зменшує поширення вірусів, особливо серед дітей.3
Прикривайте кашель і чхання серветкою, викидайте її одразу й мийте руки.9, 11
Провітрюйте приміщення кожні 2–3 години, повноцінно харчуйтеся й достатньо спіть.7
Щороку щеплюйтеся від грипу, якщо належите до груп ризику, — щеплення захищає від грипу, але не від застуди.4, 9
Нежить із температурою, що не знижується, задишкою чи болем у грудях? Не чекайте: при раптовому розладі дихання телефонуйте 103, в інших випадках не відкладайте візит до лікаря.1, 9
При гострих респіраторних інфекціях протокол МОЗ радить звертатися до сімейного лікаря вже з першими симптомами.7 Якщо нежить не минає понад 10 днів, закладеність одностороння, болить чи тисне в ділянці пазух або пропав нюх, зверніться до лікаря — таке обстеження може вести отоларинголог (ЛОР).5, 9, 10, 11 Якщо нежить супроводжується свербежем очей, чханням і сльозотечею, причиною може бути алергія5, 6 — з цим можна звернутися до алерголога. Дитину, яка дихає ротом, також потрібно показати отоларингологу.5 Усі послуги напряму — у розділі «Отоларингологія».
Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису.
Зазвичай пік симптомів припадає на 3–4-й день, а протягом тижня їхні прояви зменшуються.3 При застуді стає легше приблизно за 1–2 тижні, деякі симптоми можуть тривати 10–14 днів, а кашель — кілька тижнів.3, 9, 11 Якщо за 10 днів покращення немає, зверніться до лікаря.9, 11
Чому нежить затягується?
Закладений ніс — не діагноз, а симптом. Затяжним його можуть робити алергічне чи неалергічне запалення слизової, інфекція пазух чи носоглотки, механічна перешкода — викривлена перегородка, поліпи, а в дітей збільшені аденоїди.5 Слизову подразнюють також куріння, сухе й забруднене повітря та постійне використання крапель від закладеності.5, 12 Тому затяжний нежить варто показати лікарю.
Що таке хронічний нежить?
Так називають закладеність чи виділення з носа, що тримаються тижнями. Закладеність носа — не діагноз як такий: за нею можуть стояти алергічний або неалергічний риніт, хронічний синусит, поліпи та інші причини.5, 6 За настановою МОЗ, приблизно 10 % дорослих мають хронічний неалергічний риніт, спричинений гіперчутливістю.6 Причину встановлює лікар: лікування хронічного нежитю.
Що робити, якщо нежить дуже сильний?
Зазвичай найтяжчі симптоми припадають на 3–4-й день, далі стає легше.3 Допомагають відпочинок, достатня кількість рідини, зволожене повітря й промивання носа сольовим розчином.9, 10, 11 До лікаря — якщо стає гірше, з'являється дуже висока температура, задишка чи біль у грудях або за 10 днів немає покращення.9, 11 При раптовому розладі дихання телефонуйте 103.1
Чим лікувати затяжний нежить?
Спершу потрібно з'ясувати причину. Якщо це вірусна застуда, лікування симптоматичне, а антибіотики не допомагають.9, 11 Якщо причина в алергії, неалергічному риніті, синуситі чи поліпах, лікування інше, і його призначає лікар.5, 6, 12 Зверніться, якщо симптоми тримаються понад кілька тижнів або з'явилися нові: біль у горлі, труднощі з ковтанням, втрата нюху.10
Що таке холодовий риніт?
«Холодовий риніт» — розмовна назва; діагнозу з такою назвою в настановах, якими ми користувалися, немає. У настанові МОЗ описано вазомоторний риніт: слизова надто сильно реагує, зокрема, на зміну температури навколишнього середовища, і виникають набряк слизової чи безбарвні виділення.5 Чи йдеться саме про нього, а чи про застуду або алергію, визначає лікар. Головне при неалергічному риніті — уникати спускових чинників.12
Чи допомагають антибіотики при нежиті?
При застуді — ні: вони не полегшують симптомів і не прискорюють одужання, бо діють лише на бактерії, а застуду спричиняють віруси.9, 11 Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика.2
Чи можна довго користуватися краплями від закладеності?
Британська NHS не радить використовувати спреї від закладеності без рецепта довше тижня: симптоми можуть посилитися.9 Постійне використання таких засобів настанова МОЗ називає однією з причин хронічного подразнення слизової.5 За NHS, дітям до 6 років їх не використовують.9
UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0892-21
UA МОЗ України. Настанова 00006 «Інфекції дихальних шляхів у дорослих» (Duodecim; настанови на засадах доказової медицини; наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016). https://guidelines.moz.gov.ua/documents/2937
Deckx L, De Sutter AI, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (PMID 27748955). https://europepmc.org/article/MED/27748955
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лікар після огляду та обстеження.
Записатися на прийом
Оберіть зручний час для візиту. Наш адміністратор зателефонує вам для підтвердження запису.
«Остеохондроз» часто пишуть у висновку після знімка. У стандарті й клінічній настанові МОЗ щодо болю в попереку його немає: там пишуть про біль у спині та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта. Такі зміни часто знаходять і в людей без болю, тож сам знімок біль не пояснює. Здебільшого біль у спині минає за кілька тижнів, а допомагає рух. Але слабкість у ногах, порушення сечовипускання чи оніміння промежини потребують невідкладної допомоги.
Мігрень — повторюваний стан, що проявляється нападами головного болю: найчастіше пульсівного, з нудотою та чутливістю до світла й звуків. У частини людей перед болем буває аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення. Діагноз ставлять за розпитом і оглядом. Остаточно мігрень не виліковують, але напади можна полегшувати й запобігати їм.
Синдром подразненого кишечника (СПК) — поширений хронічний розлад: повторюваний біль чи дискомфорт у животі, здуття, діарея або закреп. Сам кишечник при цьому не пошкоджується. Діагноз ставлять за скаргами після того, як виключено тривожні ознаки; лікування починають із харчування й способу життя.
Синусит — запалення слизової оболонки приносових пазух, а гайморит — його найчастіша форма, коли запалюються гайморові пазухи. Зазвичай він починається після застуди й у більшості випадків минає без антибіотиків. Але набряк навколо ока, двоїння, виражений головний біль чи ригідність потиличних м'язів — привід негайно звертатися по допомогу.
Гострий апендицит — запалення апендикса, невеликого відростка кишки в правому нижньому відділі живота. Зазвичай він починається з болю навколо пупка, який за кілька годин зміщується вправо вниз і посилюється. Це стан, що потребує термінового лікування в лікарні, найчастіше — операції.
Еректильна дисфункція (ЕД) — стійка нездатність досягти й підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Вона поширена, особливо після 40 років, і часто має фізичну причину: судини, цукровий діабет, тиск, гормони, нерви, ліки. Поодинокі невдачі — ще не діагноз, а от ЕД, що повторюється, варто показати лікарю: вона може бути першою ознакою серцево-судинного захворювання.
Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами найближчим часом
