Остеотомія бугристості великогомілкової кістки

Важливі визначення та основи анатомії

Великогомілкова кістка - масивніша з двох кісток гомілки, розташована медіально, тобто досередини від малогомілкової кістки на обох нижніх кінцівках.

Верхня частина великогомілкової кістки двома виростками з’єднується у колінному суглобі зі стегнової кісткою нижньої кінцівки. Колінний суглоб зверху накритий наколінком (колінною чашечкою).

Бугристість (горбистість) великогомілкової кістки - це невелика шорстка частина поверхні великогомілкової кістки. До цієї ділянки прикріплюється зв’язка наколінка.

Остеотомія бугристості великогомілкової кістки - це хірургічна процедура, що виконується для встановлення правильної осі колінного суглоба та вирівнювання наколінка (колінної чашечки) шляхом зміни точки прикріплення зв’язки наколінка. Це нова та сучасна операція, якою добре володіють хірурги-ортопеди Лікарні ЕКСПЕРТ.

Покази та протипокази для проведення

Кандидати для проведення остеотомії бугристості великогомілкової кістки - це ті, хто мають широкий спектр розладів надколінно-стегнового суглоба, наприклад:

• Нестабільність надколінно-стегнової ділянки
• Вогнищеві ураження колінної чашечки
• Вогнищеві ураження суглобової поверхні стегнової кістки
• Надколінно-стегновий артрит

Протипокази до проведення операційного втручання

• Важкі захворювання серцево-судинної системи
• Важкі захворювання центральної нервової системи
• Розлади системи згортання крові
• Гострі інфекційні захворювання

Передопераційна діагностика у Лікарні ЕКСПЕРТ

В діагностичний план обов’язково входить:

• Ретельний збір історії хвороби пацієнта
• Фізикальне обстеження лікарем-хірургом
• Лабораторні аналізи: загальний аналіз крові та сечі, біохімічні аналізи
• Інструментальні дослідження: КТ/ МРТ/ артроскопія/ артросонографія
• ЕКГ
• Консультації суміжних спеціалістів за потреби

Хід операції та післяопераційна реабілітація

1. Анестезіологічна підгготовка з вибором оптимального методу знеболення та премедикацією (введенням ліків) за операційними та індивідуальними показами пацієнта.
2. Введення пацієнта у медикаментозний сон.
3. Проведення розрізу в ділянці колінного суглоба.
4. Кістковий сегмент, що містить бугристість великогомілкової кістки вирізається, переміщується та фіксується у іншій частині кістки двома шурупами для загоєння.
5. Встановлення післяопераційних дренажів.
6. Зашивання рани.

Післяопераційна реабілітація: пацієнту необхідно залишитись в стаціонарі лікарні на кілька днів, для детального спостереження за всіма показниками, а також контролю болю.  Перший час пацієнту необхідно носити спеціальний фіксатор колінного суглоба (ортез), що триматиме ногу у витягнутому положенні. Близько 6 тижнів пацієнту необхідно ходити з милицями та не навантажувати оперовану кінцівку. При виписці додому пацієнт отримує настанови лікаря-хірурга та фізичного терапевта щодо догляду за післяопераційною раною та комплексом вправ для виконання вдома. Також обов’язково призначаються дати повторних консультацій.