Мікробіота чи діагноз? Що варто знати про дисбактеріоз насправді

Слово «дисбактеріоз» роками було однією з найпопулярніших причин звернення до гастроентеролога, особливо після прийому антибіотиків, при здутті, розладах стільця чи алергії. Його діагностували майже всім, хто мав проблеми з животом. Але сучасна медицина переглядає цей підхід. Замість «дисбактеріозу» ми говоримо про порушення мікробіоти кишечника — і це не діагноз, а стан, який вимагає точного розуміння, а не шаблонного лікування.

 

 

Що таке мікробіота кишечника?

 

Мікробіота — це сукупність мікроорганізмів, які живуть у нашому кишечнику. Це не тільки бактерії, а й віруси, грибки, археї. Загальна маса мікробіоти в тілі людини — близько 1,5 кг. Більшість з них — корисні або умовно корисні, які підтримують баланс, беруть участь у травленні, синтезі вітамінів (K, B12, біотин), імунній відповіді та навіть впливають на настрій через зв’язок з нервовою системою.

 

Мікробіота формується з народження і змінюється протягом життя. На неї впливають пологи, грудне вигодовування, харчування, спосіб життя, стрес, ліки, зокрема антибіотики. Здорова мікробіота — це різноманітна мікрофлора з перевагою корисних бактерій, таких як біфідо- та лактобактерії.

 

 

Чи існує діагноз «дисбактеріоз»?

 

У міжнародних класифікаціях хвороб (МКХ) такого діагнозу немає. Це поняття використовувалося раніше для опису порушення співвідношення «хороших» і «поганих» бактерій у кишечнику, але воно не відображає складності й динаміки мікробіоти.

 

У сучасній медицині вживаються інші терміни:

 

• дисбіоз — зміна кількісного чи якісного складу мікробіоти;

• порушення мікробного балансу — зниження різноманіття або надмірне розмноження певних штамів.

 

Важливо: порушення мікробіоти може супроводжувати хвороби (синдром подразненого кишечника, цукровий діабет, ожиріння, депресію), але не є самостійним діагнозом.

 

 

Як розумно підходити до аналізу мікробіоти?

 

Часто пацієнти здають аналіз калу «на дисбактеріоз» і отримують таблицю з цифрами та «відхиленнями». Але така діагностика не є науково обґрунтованою. Чому?

 

• калова мікрофлора — це лише частина мікробіоти, і вона не відображає реального стану тонкого кишечника;

• результати залежать від лабораторії, методу, часу доставки зразка;

• норма мікрофлори індивідуальна — те, що для однієї людини в межах норми, для іншої може бути варіантом норми.

 

Найбільш точним вважається метагеномне секвенування — аналіз ДНК бактерій, але це дослідження досі дорого вартісне та не має чітких інтерпретацій для клінічної практики.

 

 

Які симптоми можуть свідчити про порушення мікробіоти?

 

• здуття, метеоризм;

• нестійкий стілець (закреп або діарея);

• відчуття важкості після їжі;

• шкірні прояви (висип, акне, дерматити);

• часті застуди, зниження імунітету;

• втома, перепади настрою;

• погана переносимість деяких продуктів.

 

Але ці симптоми не завжди пов’язані лише з мікробіотою. Вони можуть бути проявом синдрому подразненого кишечника, харчової непереносимості, гастриту, панкреатиту або іншого функціонального розладу. Тому важливо не займатись самолікуванням.

 

 

Як підтримати здорову мікробіоту?

 

Універсального рецепта немає, але є науково підтверджені принципи:

 

• Харчування: більше овочів, клітковини, ферментованих продуктів (кефір, йогурт, квашена капуста), менше цукру, алкоголю, трансжирів.

• Фізична активність: навіть щоденна ходьба покращує обмін речовин і мікробіоту.

• Менше стресу: хронічна тривога змінює склад мікрофлори.

• Розумне використання антибіотиків: тільки за показами, з подальшою відновлювальною терапією.

• Пребіотики і пробіотики: лише за призначенням лікаря. Не кожен пробіотик підходить усім — важлива його доказова база та штам.

 

 

Підсумок: не боріться з дисбактеріозом — зрозумійте свій організм

 

Замість того, щоб боротися з «поганими бактеріями» та вірити кожному аналізу, варто зосередитися на реальних проявах організму. Якщо симптоми шлунково-кишкового дискомфорту турбують регулярно — зверніться до гастроентеролога, пройдіть необхідні обстеження й отримайте рекомендації, засновані на доказах.

 

Мікробіота — складна й унікальна система. Вона не потребує «чисток» чи радикального втручання. Вона потребує уваги, поваги до свого тіла та розумного підходу до лікування.