Живіт “на нервах”: сучасні методи терапії синдрому подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника (СПК) — поширене, але досі часто недооцінене захворювання травної системи. Воно не супроводжується структурними ураженнями, однак істотно знижує якість життя: біль у животі, здуття, діарея або закреп чергуються без очевидної причини. Людина здає десятки аналізів, усе наче в нормі, а дискомфорт залишається. Саме тому СПК вимагає не просто лікування, а комплексного підходу з урахуванням емоційного стану, харчування та мікробіоти кишечника.

 

 

Що таке СПК і як його розпізнати?

 

СПК — це функціональне захворювання кишечника, яке проявляється порушенням його роботи без анатомічних чи біохімічних змін. За даними різних джерел, до 15% дорослих мають симптоми СПК, однак лише третина звертається за допомогою. Причини не до кінця з’ясовані, але в центрі — зв’язок між нервовою системою та кишковим трактом.

 

До основних симптомів належать:

 

• біль або дискомфорт у животі, який полегшується після дефекації;

• здуття, бурчання, відчуття неповного випорожнення;

• чергування діареї та закрепів;

• слиз у калі;

• посилення симптомів на фоні стресу, тривоги або після їжі.

 

Діагноз СПК встановлюється після виключення інших органічних причин. Іноді для цього потрібно провести УЗД, колоноскопію, тести на глютенову чутливість або паразитів. Це важливий етап, щоб не пропустити серйозніші захворювання.

 

 

Як емоційний стан впливає на кишечник?

 

Кишечник має власну нервову систему — ентеральну, яка тісно взаємодіє з центральною нервовою системою. Саме тому його ще називають «другим мозком». У пацієнтів із СПК часто виявляють підвищений рівень тривоги, депресії, порушення сну. Біль і дискомфорт виникають навіть без фізичних змін, бо порушується сприйняття сигналів із кишечника.

 

Уникати стресу — банальна порада, але в СПК це ключовий момент. Психотерапія, когнітивно-поведінкові методики, дихальні вправи, техніки усвідомленості (mindfulness) реально покращують самопочуття. Часто така терапія ефективніша за таблетки.

 

 

Яка дієта допомагає при СПК?

 

Харчування при СПК — один із головних інструментів контролю симптомів. Усе залежить від індивідуальної реакції, але існують загальні підходи:

 

• дієта з низьким вмістом FODMAP — виключення продуктів із коротколанцюговими вуглеводами, які викликають газоутворення та здуття;

• виключення кофеїну, алкоголю, штучних підсолоджувачів;

• споживання розчинної клітковини;

• харчовий щоденник — щоб відстежувати, які продукти провокують симптоми.

 

У деяких випадках допомагає безглютенова або безлактозна дієта — навіть без підтвердженої непереносимості. Але важливо не обмежувати себе без потреби: дієту має коригувати лікар чи дієтолог, щоб уникнути дефіцитів.

 

 

Які препарати застосовують при СПК?

 

Фармакотерапія призначається з урахуванням переважного симптому:

 

• при діареї — спазмолітики, антисекреторні засоби, пробіотики;

• при закрепі — осмотичні проносні, пребіотики, розчинна клітковина;

• при болю — м’які анальгетики, препарати з антидепресантною дією в низьких дозах;

• при тривожних проявах — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (за призначенням психотерапевта).

 

У деяких країнах застосовуються кишково-селективні спазмолітики та новітні агенти, що діють безпосередньо на рецептори кишечника. Але в основі лікування — персоналізований підхід: не лише «таблетка», а зміна способу життя.

 

 

Чи можна повністю вилікувати СПК?

 

СПК не є небезпечним для життя і не призводить до онкопатологій. Але без лікування може тривати роками, змінюючи поведінку, плани, соціальну активність. Пацієнти уникають подорожей, ділових зустрічей, їжі поза домом. Це викликає додаткову тривогу — і симптоми лише посилюються.

 

Повністю «вилікувати» СПК неможливо, але можна взяти його під контроль. Люди, які дотримуються рекомендацій, за кілька тижнів помічають покращення: менше болю, нормалізація стільця, зниження тривожності.

 

Ключ — у системному підході: розуміння хвороби, зменшення стресу, правильне харчування, фізична активність, прицільна підтримка мікробіоти.